多重耐藥菌主要通過接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播、醫(yī)療器械傳播和垂直傳播等途徑擴散。這類細(xì)菌對多種抗生素具有耐藥性，易在醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)環(huán)境中造成感染。
1、接觸傳播
直接或間接接觸感染者或帶菌者的皮膚、黏膜、分泌物污染的物品是主要傳播方式。醫(yī)護人員手部污染后未規(guī)范消毒可成為傳播媒介，患者床欄、門把手等高頻接觸物體表面也可能殘留病原體。建議加強手衛(wèi)生管理和環(huán)境物表消毒。
2、飛沫傳播
感染者咳嗽、打噴嚏時產(chǎn)生的飛沫可攜帶病原體，在1米范圍內(nèi)通過黏膜接觸傳播。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等可通過此途徑傳播，在密集場所風(fēng)險較高。需對呼吸道癥狀患者早期隔離并配備防護用品。
3、空氣傳播
結(jié)核分枝桿菌等可形成氣溶膠長期懸浮，通過通風(fēng)系統(tǒng)遠(yuǎn)距離傳播。負(fù)壓病房和N95口罩能有效阻斷，普通外科口罩防護效果有限。建筑設(shè)計中需考慮空氣流向控制。
4、醫(yī)療器械傳播
呼吸機管路、留置導(dǎo)管等侵入性器械若消毒不徹底，可能成為細(xì)菌生物膜定植的載體。銅綠假單胞菌等常見于器械相關(guān)感染。必須嚴(yán)格執(zhí)行滅菌規(guī)范并縮短器械留置時間。
5、垂直傳播
產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌等可通過產(chǎn)道或胎盤由母體傳染新生兒。孕期篩查和分娩時的預(yù)防性抗生素使用可降低風(fēng)險。新生兒監(jiān)護室需實施接觸隔離措施。
預(yù)防多重耐藥菌傳播需建立多層級防控體系，包括規(guī)范抗生素以減少耐藥菌產(chǎn)生，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和環(huán)境消毒流程，合理使用防護裝備，對高?；颊邔嵤┙佑|隔離，優(yōu)化醫(yī)療器械清洗滅菌程序，加強醫(yī)療廢物管理。同時應(yīng)開展耐藥菌主動篩查，建立預(yù)警機制，通過感染控制團隊定期督查措施落實情況。公眾應(yīng)提高對耐藥菌認(rèn)知，出現(xiàn)感染癥狀時避免自行用藥，及時就醫(yī)并配合病原學(xué)檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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