缺乏消化酶可通過觀察典型癥狀、醫(yī)學(xué)檢測(cè)和飲食反應(yīng)試驗(yàn)等方式確認(rèn)。消化酶不足可能由胰腺疾病、腸道炎癥、年齡增長(zhǎng)等因素引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
長(zhǎng)期出現(xiàn)餐后腹脹、糞便含未消化食物殘?jiān)⒅緸a等典型消化不良癥狀時(shí)需警惕。胰腺外分泌功能不足者常見惡臭油狀便,乳糖酶缺乏者飲用牛奶后易腹瀉。癥狀持續(xù)2周以上建議就醫(yī)評(píng)估。
氫呼氣試驗(yàn)?zāi)軝z測(cè)乳糖、果糖等雙糖酶缺乏。患者口服特定糖類后,通過測(cè)量呼氣中氫氣濃度變化判斷消化吸收功能。該方法無(wú)創(chuàng)且特異性較高,適用于兒童和成人篩查。
糞便彈性蛋白酶-1檢測(cè)是評(píng)估胰腺外分泌功能的金標(biāo)準(zhǔn),數(shù)值低于200μg/g提示異常。糞便pH值檢測(cè)可輔助判斷碳水化合物消化障礙,酸性糞便常見于雙糖酶缺乏癥。
血清胰蛋白酶原、淀粉酶、脂肪酶等酶學(xué)指標(biāo)異常可提示胰腺疾病。維生素A、D、E等脂溶性維生素缺乏也可能間接反映脂肪消化障礙,需結(jié)合其他檢查綜合分析。
通過十二指腸插管收集腸液測(cè)定胰蛋白酶活性,或行小腸活檢檢測(cè)乳糖酶等刷狀緣酶活性。該方法準(zhǔn)確性高但屬有創(chuàng)檢查,通常用于疑難病例確診。
日常應(yīng)注意記錄進(jìn)食后不適癥狀與食物種類關(guān)聯(lián)性,避免暴飲暴食和高脂飲食??蓢L試短期低FODMAP飲食觀察癥狀改善情況,但確診前不建議自行服用消化酶補(bǔ)充劑。若出現(xiàn)體重下降、持續(xù)腹瀉等警示癥狀,應(yīng)及時(shí)至消化內(nèi)科就診完善胰腺CT、糞便鈣衛(wèi)蛋白等檢查排除器質(zhì)性疾病。
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