心肌酶譜是通過血液檢測(cè)評(píng)估心肌損傷程度的檢查項(xiàng)目,主要包括肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶、肌鈣蛋白等指標(biāo)。
肌酸激酶同工酶是心肌細(xì)胞特有的酶類,在心肌受損后6小時(shí)內(nèi)即可升高,24小時(shí)達(dá)到峰值,對(duì)急性心肌梗死早期診斷具有較高特異性。乳酸脫氫酶存在于多種組織中,心肌損傷后12-24小時(shí)開始升高,3-4天達(dá)高峰,持續(xù)10天左右,其同工酶LDH1對(duì)心肌損傷更具指向性。肌鈣蛋白由心肌肌原纖維釋放,在心肌細(xì)胞損傷后3-6小時(shí)即可檢出,持續(xù)升高時(shí)間可達(dá)7-14天,是目前診斷心肌損傷最敏感和特異的標(biāo)志物。天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在心肌損傷后8-12小時(shí)上升,18-36小時(shí)達(dá)高峰,3-4天恢復(fù)正常,但因肝臟等組織也含該酶,特異性相對(duì)較低。α-羥丁酸脫氫酶是乳酸脫氫酶的同工酶,主要反映心肌損傷,其變化規(guī)律與乳酸脫氫酶相似但特異性更高。
進(jìn)行心肌酶譜檢查前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),采血前需保持空腹?fàn)顟B(tài),檢查結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀和其他輔助檢查綜合判斷。若發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常升高,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心電圖、心臟超聲等進(jìn)一步檢查,日常生活中需注意控制血壓、血脂,保持規(guī)律作息,避免情緒激動(dòng)和過度勞累,戒煙限酒,有冠心病高危因素者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心肌酶譜變化。
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