前列腺增生手術主要包括經(jīng)尿道前列腺電切術、經(jīng)尿道前列腺切開術、經(jīng)尿道前列腺激光剜除術、開放性前列腺切除術和經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術等。手術方式的選擇需根據(jù)患者病情、年齡及身體狀況綜合評估。
經(jīng)尿道前列腺電切術是目前治療前列腺增生的金標準術式,通過電切環(huán)切除增生的前列腺組織。該手術創(chuàng)傷小、恢復快,適用于大多數(shù)中重度前列腺增生患者。術后可能出現(xiàn)短暫血尿、尿失禁等并發(fā)癥,通常1-3個月可逐漸恢復。
經(jīng)尿道前列腺切開術通過在內鏡下切開前列腺包膜減輕壓迫,適用于前列腺體積較小且合并膀胱頸梗阻的患者。手術時間短且并發(fā)癥較少,但遠期復發(fā)概率較高,可能需要二次手術干預。
經(jīng)尿道前列腺激光剜除術利用激光能量汽化或剜除增生組織,具有出血少、住院時間短的優(yōu)勢。鈥激光和綠激光是常用類型,尤其適合服用抗凝藥物或高齡患者。術后尿路刺激癥狀可能持續(xù)2-4周。
開放性前列腺切除術通過腹部或會陰切口完整切除增生腺體,適用于前列腺體積超過80毫升的巨大型增生。手術效果持久但創(chuàng)傷較大,需住院7-10天,可能發(fā)生性功能障礙等并發(fā)癥。
經(jīng)尿道等離子雙極電切術采用低溫等離子能量精確切割組織,比傳統(tǒng)電切術更安全。術中灌洗液吸收風險低,適合心腎功能不全患者。術后導尿管留置時間可縮短至1-2天。
前列腺增生術后應保持每日飲水量2000毫升以上,避免久坐和騎自行車等壓迫會陰部的活動。飲食上限制辛辣刺激食物,多攝入西紅柿、南瓜子等富含鋅元素的食物。術后1個月內禁止性生活,定期復查尿流率和殘余尿量。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴重血尿或排尿困難需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑進行盆底肌訓練有助于改善術后尿控功能。
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