削骨手術(shù)通常指正頜外科手術(shù)或下頜角成形術(shù)等面部骨骼輪廓整形手術(shù),其具體步驟主要包括術(shù)前評(píng)估、麻醉、切口、截骨或磨骨、止血縫合與術(shù)后護(hù)理。
手術(shù)的第一步是全面的術(shù)前評(píng)估與設(shè)計(jì),醫(yī)生會(huì)通過(guò)X光片、三維CT掃描等影像學(xué)檢查,精確測(cè)量骨骼結(jié)構(gòu),結(jié)合患者的面部美學(xué)需求,在計(jì)算機(jī)上模擬手術(shù)效果并設(shè)計(jì)截骨線(xiàn)。第二步是麻醉,為確保手術(shù)無(wú)痛進(jìn)行,通常采用全身麻醉。第三步是切口,根據(jù)手術(shù)部位不同,切口可選擇在口腔內(nèi)黏膜或耳后、下頜下緣等隱蔽部位,以減少術(shù)后可見(jiàn)疤痕。第四步是核心的骨骼操作,醫(yī)生會(huì)沿設(shè)計(jì)好的截骨線(xiàn),使用微型骨鋸、骨鑿或磨鉆等專(zhuān)用器械,對(duì)顴骨、下頜角或下巴等目標(biāo)骨骼進(jìn)行截除、移位或磨削,以改變其輪廓與大小。第五步是止血與縫合,在完成骨骼塑形后,醫(yī)生會(huì)仔細(xì)止血,沖洗創(chuàng)口,并使用可吸收線(xiàn)或需要拆除的縫線(xiàn)逐層關(guān)閉切口。整個(gè)手術(shù)過(guò)程需要嚴(yán)格的無(wú)菌操作和對(duì)重要神經(jīng)血管的保護(hù),術(shù)后會(huì)進(jìn)行加壓包扎,并轉(zhuǎn)入恢復(fù)室觀察。手術(shù)時(shí)長(zhǎng)根據(jù)復(fù)雜程度,通常在2至5小時(shí)不等。
術(shù)后護(hù)理是恢復(fù)的關(guān)鍵,需要遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,并可能使用消腫鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)后初期以流食或軟食為主,保持口腔清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng),并定期回院復(fù)查,通過(guò)影像學(xué)檢查評(píng)估骨骼愈合情況。最終的手術(shù)效果和面部輪廓的穩(wěn)定,通常需要數(shù)月時(shí)間的恢復(fù)與消腫才能完全顯現(xiàn)。
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