肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，主要累及肺部但可侵犯全身器官。肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，典型表現(xiàn)為咳嗽、低熱、盜汗和體重下降，可分為原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散性肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核等類型。
一、病原體特征
結(jié)核分枝桿菌屬于抗酸桿菌，生長緩慢且對干燥環(huán)境有較強(qiáng)抵抗力。該菌可長期潛伏在人體內(nèi)形成潛伏性結(jié)核感染，當(dāng)免疫力下降時(shí)可能發(fā)展為活動性結(jié)核病。細(xì)菌通過飛沫核傳播，在空氣中可懸浮數(shù)小時(shí)。
二、傳播途徑
主要經(jīng)呼吸道吸入含菌飛沫傳播，開放性肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏時(shí)產(chǎn)生直徑1-5微米的飛沫核最具傳染性。少數(shù)情況下可通過消化道或皮膚黏膜感染，母嬰垂直傳播概率較低但新生兒易感。
三、病理變化
典型病理表現(xiàn)為結(jié)核結(jié)節(jié)形成和干酪樣壞死。早期出現(xiàn)滲出性炎癥，隨后形成上皮樣細(xì)胞和朗格漢斯巨細(xì)胞構(gòu)成的肉芽腫，中心發(fā)生干酪樣壞死。愈合過程中可能出現(xiàn)鈣化，但病灶中仍可能存活休眠菌。
四、臨床表現(xiàn)
常見癥狀包括持續(xù)2周以上的咳嗽、午后低熱、夜間盜汗、疲乏和體重減輕。部分患者出現(xiàn)咯血或胸痛，重癥可導(dǎo)致呼吸衰竭。肺外結(jié)核可表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、腦膜炎癥狀或骨關(guān)節(jié)病變，臨床表現(xiàn)差異較大。
五、診斷方法
痰涂片抗酸染色和結(jié)核菌培養(yǎng)是確診依據(jù)，分子檢測如Xpert MTB/RIF可快速診斷。胸部X線可見上葉尖后段或下葉背段浸潤影，CT能發(fā)現(xiàn)早期空洞。結(jié)核菌素試驗(yàn)和γ-干擾素釋放試驗(yàn)有助于篩查潛伏感染。
肺結(jié)核患者需規(guī)范服用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗結(jié)核藥物6-9個(gè)月，治療期間應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素供給。保持居室通風(fēng)良好，咳嗽時(shí)用紙巾掩口鼻，用過的紙巾需焚燒處理。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素篩查，免疫力低下人群可考慮預(yù)防性治療。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽伴體重下降時(shí)應(yīng)及時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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肺結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，主要累及肺部但可波及全身器官。典型表現(xiàn)為咳嗽、低熱、盜汗，具有較強(qiáng)傳染性但可防可治。
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