腱鞘炎可通過休息制動、冷熱敷交替、藥物治療、支具固定、局部封閉注射等方式緩解。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
急性期應(yīng)停止引發(fā)疼痛的活動,使用健側(cè)手代勞。打字、玩手機(jī)等重復(fù)性動作需暫停3-5天,必要時用繃帶臨時固定患指。長期制動可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬,癥狀減輕后應(yīng)逐步恢復(fù)活動。
腫脹明顯時用冰袋包裹毛巾冷敷10-15分鐘,每日3-4次。48小時后改用40℃熱毛巾濕敷,促進(jìn)血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷,糖尿病患者慎用溫度刺激。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂疼痛部位,或口服塞來昔布膠囊緩解炎癥。嚴(yán)重腫脹時可短期服用邁之靈片改善局部微循環(huán)。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
夜間佩戴腕關(guān)節(jié)支具保持中立位,白天使用彈性護(hù)腕減輕肌腱滑動摩擦。選擇透氣材質(zhì),每2小時松開一次避免壓迫神經(jīng)。哺乳期患者應(yīng)選用可調(diào)節(jié)松緊的款式。
經(jīng)久不愈者可考慮醋酸潑尼松龍注射液聯(lián)合利多卡因行鞘管內(nèi)注射,需由骨科醫(yī)生操作。一年內(nèi)注射不超過3次,糖尿病患者需提前監(jiān)測血糖。
日常應(yīng)避免長時間握持重物,使用工具時佩戴防震手套,電腦鍵盤前放置腕墊。烹飪時改用輕量化廚具,擰毛巾時反向纏繞減輕拇指負(fù)荷。每周進(jìn)行2-3次手指伸展訓(xùn)練:掌心向上五指分開保持10秒,再握拳維持5秒,重復(fù)10次為一組。若出現(xiàn)晨僵超過1小時或關(guān)節(jié)彈響加重,應(yīng)及時復(fù)查排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能。
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