顳頜關(guān)節(jié)疼痛可通過熱敷理療、咬合調(diào)整、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。顳頜關(guān)節(jié)疼痛可能與關(guān)節(jié)勞損、外傷、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)盤移位、精神緊張等因素有關(guān)。
使用40℃左右熱毛巾敷于患側(cè)關(guān)節(jié)區(qū),每次15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,適合因受涼或輕度勞損導(dǎo)致的關(guān)節(jié)僵硬疼痛。配合輕柔按摩效果更佳,但需避開急性炎癥期。
長期牙齒咬合異??赡芗又仃P(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),需口腔科定制咬合墊分散壓力。夜間佩戴軟質(zhì)頜墊可減少磨牙對關(guān)節(jié)的損傷,改善關(guān)節(jié)盤位置異常引起的彈響和疼痛,療程通常需要1個(gè)月以上。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解炎癥疼痛。肌肉痙攣明顯者可短期服用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。急性期疼痛嚴(yán)重時(shí)可用洛索洛芬鈉貼劑局部外敷。
對于頑固性疼痛伴關(guān)節(jié)積液,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺,注射玻璃酸鈉改善潤滑功能或糖皮質(zhì)激素控制炎癥。該操作需由口腔頜面外科醫(yī)生執(zhí)行,每年注射不超過3次。
關(guān)節(jié)盤穿孔或嚴(yán)重結(jié)構(gòu)異常者需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù),開放性手術(shù)如關(guān)節(jié)成形術(shù)適用于骨關(guān)節(jié)炎晚期患者。術(shù)后需配合頜面部功能訓(xùn)練恢復(fù)開口度,手術(shù)干預(yù)比例不足5%。
日常應(yīng)避免咀嚼硬物、單側(cè)咀嚼等習(xí)慣,打哈欠時(shí)用手托住下巴防止關(guān)節(jié)過度拉伸。保持坐姿端正減少頸部前傾對頜骨的牽拉,通過瑜伽、冥想等方式緩解精神壓力。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨明顯開口受限,建議盡早就診口腔頜面外科進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估。
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