孩子反復(fù)嘔吐喝水都吐可通過暫時禁食、少量多次補(bǔ)液、調(diào)整體位、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式處理。反復(fù)嘔吐可能與胃腸炎、食物中毒、腸梗阻、腦膜炎、代謝紊亂等原因有關(guān)。
嘔吐急性期需停止進(jìn)食4-6小時,避免刺激胃腸黏膜加重嘔吐。但母乳喂養(yǎng)嬰兒可繼續(xù)哺乳,人工喂養(yǎng)者可改用無乳糖配方奶粉。禁食期間密切觀察孩子精神狀態(tài)和尿量。
每次給予5-10毫升口服補(bǔ)液鹽,間隔10-15分鐘重復(fù)補(bǔ)充。優(yōu)先選擇低滲型口服補(bǔ)液鹽III,避免使用運(yùn)動飲料或果汁。補(bǔ)液量按每日50-100毫升/公斤體重計算,分8-10次補(bǔ)充。
嘔吐時保持側(cè)臥位防止誤吸,清醒時可取30度半臥位。避免劇烈搖晃或立即平躺,喂食后保持直立姿勢20-30分鐘。嬰兒拍嗝時采用坐位拍背法。
細(xì)菌性胃腸炎可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。嘔吐嚴(yán)重時可用多潘立酮混懸液,但2歲以下慎用。輪狀病毒腸炎可配合蒙脫石散。
出現(xiàn)持續(xù)嘔吐超過24小時、嘔吐物帶血或膽汁、意識改變、尿量減少、囟門凹陷等癥狀時需急診??赡苄柽M(jìn)行血常規(guī)、電解質(zhì)、腹部超聲、頭顱CT等檢查排除急腹癥和顱內(nèi)病變。
癥狀緩解后從清淡流食開始逐步恢復(fù)飲食,首選米湯、蘋果泥等低渣食物。避免高糖高脂飲食,2-3天后過渡到正常飲食。保持環(huán)境通風(fēng)減少異味刺激,嘔吐后及時漱口清潔口腔。注意觀察大便性狀和次數(shù),記錄嘔吐頻率和誘因?;謴?fù)期適當(dāng)補(bǔ)充益生菌制劑,但不要強(qiáng)迫進(jìn)食。若再次出現(xiàn)嘔吐需重新禁食并就醫(yī)評估。
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