萎縮性胃炎伴糜爛可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。萎縮性胃炎伴糜爛可能與幽門螺桿菌感染、膽汁反流、長期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹感、反酸等癥狀。
減少辛辣刺激、過酸或過硬食物的攝入,選擇易消化的食物如小米粥、山藥泥等。每日少量多餐,避免暴飲暴食。烹飪方式以蒸煮為主,限制油炸食品。合并貧血時可適量增加瘦肉、動物肝臟等富含鐵的食物。
根除幽門螺桿菌常采用四聯(lián)療法,如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片。保護胃黏膜可使用硫糖鋁混懸凝膠,抑制胃酸分泌可選用雷貝拉唑鈉腸溶片。伴有膽汁反流時需加用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽鹽。
對于局限性糜爛灶可采用內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)止血,嚴重腸上皮化生或異型增生可行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。內(nèi)鏡治療前后需配合抑酸藥物促進創(chuàng)面愈合,術(shù)后定期復(fù)查胃鏡評估治療效果。
脾胃虛弱型可用香砂六君丸健脾和胃,肝胃郁熱型適用左金丸疏肝清熱。針灸選取中脘、足三里等穴位改善胃腸功能,艾灸神闕穴可溫補脾胃。中藥代茶飲如黃芪建中湯加減需在醫(yī)師指導下辨證使用。
僅適用于重度異型增生或癌變風險極高者,術(shù)式包括胃竇切除術(shù)、胃部分切除術(shù)等。術(shù)后需長期隨訪胃鏡,注意補充維生素B12預(yù)防惡性貧血。手術(shù)前后需進行營養(yǎng)風險評估和干預(yù)。
日常需嚴格戒煙戒酒,保持規(guī)律作息。避免使用對胃黏膜有損傷的藥物如阿司匹林腸溶片。建議每6-12個月復(fù)查胃鏡及病理,監(jiān)測病情變化??蛇m當補充復(fù)合維生素B族和葉酸,注意保持情緒穩(wěn)定,避免精神緊張加重癥狀。出現(xiàn)嘔血、黑便等報警癥狀需立即就醫(yī)。
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