慢性腎臟病肌酐分期主要依據(jù)腎小球?yàn)V過率分為5期,包括1期腎損傷伴正常濾過率、2期腎損傷伴輕度濾過率下降、3期中度濾過率下降、4期重度濾過率下降、5期腎衰竭。
1期腎損傷伴正常濾過率表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率超過90毫升每分鐘,此時(shí)腎臟已存在結(jié)構(gòu)或功能異常,但濾過功能尚未受損,患者可能僅出現(xiàn)微量蛋白尿或影像學(xué)異常。2期腎損傷伴輕度濾過率下降指腎小球?yàn)V過率處于60-89毫升每分鐘,腎臟代償能力開始減弱,部分患者可能出現(xiàn)夜尿增多或輕度貧血。3期中度濾過率下降分為3a期和3b期,腎小球?yàn)V過率分別為45-59毫升每分鐘和30-44毫升每分鐘,此時(shí)代謝廢物開始蓄積,常見癥狀包括乏力、食欲減退和血壓升高。4期重度濾過率下降對(duì)應(yīng)腎小球?yàn)V過率15-29毫升每分鐘,患者普遍存在明顯水腫、電解質(zhì)紊亂和貧血,需準(zhǔn)備腎臟替代治療。5期腎衰竭即尿毒癥期,腎小球?yàn)V過率低于15毫升每分鐘,體內(nèi)毒素?zé)o法有效清除,必須依賴透析或腎移植維持生命。
慢性腎臟病患者需定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和尿常規(guī),限制每日蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8克每公斤體重,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清和魚肉,避免高鉀高磷食物如香蕉和動(dòng)物內(nèi)臟,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步或太極拳,嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用碳酸鈣咀嚼片或琥珀酸亞鐵片等藥物糾正鈣磷代謝紊亂和貧血,每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能和電解質(zhì)指標(biāo),出現(xiàn)惡心嘔吐或胸悶氣促時(shí)立即就醫(yī)。
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