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腎衰竭的治療和護理

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腎衰竭可通過控制原發(fā)病、藥物治療、透析治療、腎臟移植、生活護理等方式干預(yù)。腎衰竭通常由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、藥物性腎損傷等原因引起,表現(xiàn)為水腫、少尿、乏力、惡心、皮膚瘙癢等癥狀。

1、控制原發(fā)病

針對糖尿病或高血壓等基礎(chǔ)疾病需嚴(yán)格監(jiān)測血糖血壓,糖尿病患者可使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖,高血壓患者可遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片。同時定期復(fù)查尿微量白蛋白及腎功能指標(biāo),延緩腎臟病變進展。

2、藥物治療

腎衰竭患者可能出現(xiàn)貧血,可皮下注射重組人促紅素注射液改善癥狀。針對高磷血癥需服用碳酸鑭咀嚼片降磷,配合骨化三醇軟膠囊調(diào)節(jié)鈣磷代謝。若存在代謝性酸中毒,需口服枸櫞酸鉀顆粒糾正酸堿平衡。

3、透析治療

終末期腎衰竭患者需接受血液透析或腹膜透析替代腎功能。血液透析每周需進行2-3次,通過透析機清除體內(nèi)代謝廢物。腹膜透析可居家操作,每日更換透析液4-5次,需嚴(yán)格無菌操作預(yù)防腹膜炎。

4、腎臟移植

符合條件者可評估腎移植手術(shù)指征,移植后需長期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。術(shù)后需監(jiān)測血藥濃度及腎功能,避免感染或藥物毒性導(dǎo)致移植腎失功。

5、生活護理

每日記錄出入水量,控制液體攝入不超過1000-1500毫升。采用低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,限制鉀磷攝入,避免食用香蕉、堅果等高鉀食物。保持皮膚清潔預(yù)防瘙癢,適度活動避免肌肉萎縮。

腎衰竭患者需嚴(yán)格限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋清、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。烹飪時用蒸煮代替煎炸,避免使用含磷添加劑的食物。保持每日30分鐘步行等低強度運動,注意防寒保暖避免感染。定期復(fù)查血肌酐、尿素氮等指標(biāo),出現(xiàn)尿量驟減或呼吸困難等癥狀時需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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