臂叢神經(jīng)損傷可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。臂叢神經(jīng)損傷可能與外傷、炎癥、腫瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上肢麻木、肌肉無(wú)力等癥狀。
輕度臂叢神經(jīng)損傷可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣改善。避免患側(cè)肢體過(guò)度負(fù)重或重復(fù)進(jìn)行劇烈動(dòng)作,睡眠時(shí)用軟枕支撐患肢保持自然體位。適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素B1的食物如糙米、瘦肉,有助于神經(jīng)修復(fù)。每日進(jìn)行輕柔的關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),防止肌肉萎縮。
急性期后可采用超短波治療促進(jìn)局部血液循環(huán),使用經(jīng)皮神經(jīng)電刺激儀緩解疼痛?;謴?fù)期通過(guò)水中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練減輕肢體負(fù)重,配合功能性電刺激維持肌肉張力。中醫(yī)針灸選取肩髃、曲池等穴位,每周治療3次,連續(xù)4周可改善神經(jīng)傳導(dǎo)。
甲鈷胺片可促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù),腺苷鈷胺注射液能改善神經(jīng)代謝。疼痛明顯時(shí)遵醫(yī)囑使用普瑞巴林膠囊,炎癥反應(yīng)較重者可短期服用洛索洛芬鈉片。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物需持續(xù)使用8-12周,期間定期復(fù)查肝腎功能。
對(duì)于瘢痕壓迫導(dǎo)致的神經(jīng)卡壓,可在顯微鏡下行神經(jīng)外膜松解術(shù)。手術(shù)需在損傷后3-6個(gè)月內(nèi)實(shí)施,術(shù)中采用神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)技術(shù),術(shù)后用支具固定4周。該術(shù)式能解除神經(jīng)壓迫,但存在局部粘連風(fēng)險(xiǎn)。
完全性神經(jīng)斷裂需行腓腸神經(jīng)移植術(shù),取自體15-20厘米神經(jīng)橋接缺損部位。術(shù)后配合高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)再生,6個(gè)月后開(kāi)始阻抗訓(xùn)練。該手術(shù)最佳時(shí)機(jī)為損傷后6個(gè)月內(nèi),晚期手術(shù)效果可能受限。
臂叢神經(jīng)損傷后應(yīng)避免吸煙飲酒,尼古丁和酒精會(huì)延緩神經(jīng)再生。恢復(fù)期可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),每周3次,每次不超過(guò)30分鐘。使用防滑墊、扶手等家居防護(hù)設(shè)施,預(yù)防因感覺(jué)障礙導(dǎo)致的跌倒。定期進(jìn)行肌電圖檢查評(píng)估恢復(fù)進(jìn)度,術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查一次,持續(xù)至少2年。若出現(xiàn)肌肉抽搐或關(guān)節(jié)僵硬加重,需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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