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癌癥晚期心跳過快是怎么回事

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癌癥晚期心跳過快可能由腫瘤代謝產(chǎn)物刺激、貧血、感染、藥物副作用、心臟功能受損等原因引起,可通過吸氧、糾正貧血、抗感染治療、調(diào)整藥物、強心治療等方式緩解。心跳過快是癌癥晚期常見癥狀,需結合具體病因針對性干預。

1、腫瘤代謝產(chǎn)物刺激

腫瘤組織釋放的炎癥因子和代謝廢物可能直接刺激心臟傳導系統(tǒng),導致竇性心動過速?;颊呖赡馨殡S低熱、盜汗等全身癥狀。臨床常用酒石酸美托洛爾片控制心率,輔以參附注射液改善循環(huán),嚴重時需使用鹽酸胺碘酮注射液。腫瘤相關心動過速需同步進行抗腫瘤治療,如注射用紫杉醇等化療藥物。

2、貧血缺氧

癌癥晚期骨髓抑制或慢性失血可導致重度貧血,血紅蛋白低于60g/L時會出現(xiàn)代償性心率增快?;颊叱R娒嫔n白、活動后氣促。需靜脈輸注蔗糖鐵注射液糾正貧血,配合生血寶合劑改善造血功能,必要時輸注濃縮紅細胞。同時需處理原發(fā)腫瘤出血灶,如使用注射用白眉蛇毒血凝酶止血。

3、繼發(fā)感染

肺部感染或敗血癥時,病原體毒素可引發(fā)中毒性心肌炎,表現(xiàn)為突發(fā)心率增快伴寒戰(zhàn)高熱。血培養(yǎng)陽性患者需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染,聯(lián)合鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液覆蓋耐藥菌。感染控制前可臨時使用地高辛片維持心功能,但需監(jiān)測血藥濃度避免中毒。

4、藥物因素

化療藥物如注射用鹽酸多柔比星具有心臟毒性,靶向藥甲磺酸阿帕替尼片可能引起QT間期延長。此類藥物導致的心動過速需立即停用致病藥物,改用注射用右丙亞胺保護心肌,配合輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌。后續(xù)化療方案應避免蒽環(huán)類藥物,可更換為注射用吉西他濱。

5、心臟器質(zhì)病變

腫瘤轉移至心包可引起心包填塞,心肌轉移灶則導致心律失常?;颊叨嗪喜㈩i靜脈怒張、下肢水腫。心包穿刺引流后使用注射用硝普鈉減輕心臟負荷,配合呋塞米注射液利尿。終末期患者可考慮持續(xù)靜脈泵入鹽酸多巴酚丁胺注射液維持循環(huán),但需評估腫瘤預后。

癌癥晚期患者出現(xiàn)心率持續(xù)超過100次/分鐘時,家屬應協(xié)助記錄每日心率變化,避免突然體位改變誘發(fā)暈厥。飲食選擇易消化軟食,限制鈉鹽攝入每日不超過3克,分次少量飲用淡鹽水維持電解質(zhì)平衡。可進行床邊被動肢體活動促進靜脈回流,但需避免劇烈運動加重心臟負擔。所有治療均需在腫瘤科和心內(nèi)科醫(yī)師共同指導下進行,定期復查心電圖和心肌酶譜。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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