冠狀動(dòng)脈供血不足可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。冠狀動(dòng)脈供血不足通常由動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成、高血壓、糖尿病等因素引起。
戒煙限酒,避免高脂高鹽飲食,控制體重在合理范圍。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,保持情緒穩(wěn)定減少應(yīng)激反應(yīng)。睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí),避免交感神經(jīng)過(guò)度興奮。
阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集,硝酸甘油片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善供血,阿托伐他汀鈣片可調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊。美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧量,鹽酸地爾硫卓片緩解血管痙攣。需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)通過(guò)球囊擴(kuò)張狹窄血管,必要時(shí)植入藥物洗脫支架。血管內(nèi)超聲可精準(zhǔn)評(píng)估病變程度,冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)適用于鈣化嚴(yán)重病變。術(shù)后需長(zhǎng)期服用雙聯(lián)抗血小板藥物。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)取患者自身血管搭建血流通道,微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)創(chuàng)傷更小。術(shù)前需全面評(píng)估心功能,術(shù)后需監(jiān)測(cè)橋血管通暢情況。適用于多支血管彌漫性病變患者。
在專(zhuān)業(yè)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)耐力測(cè)試,制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方。結(jié)合呼吸訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),逐步提高心肺功能。定期評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量改善情況,調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度預(yù)防再發(fā)心絞痛。
日常需監(jiān)測(cè)血壓血糖指標(biāo),每周3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),飲食選擇深海魚(yú)和堅(jiān)果補(bǔ)充不飽和脂肪酸,烹飪方式以蒸煮為主避免油炸。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,定期復(fù)查血脂、心電圖等指標(biāo),出現(xiàn)持續(xù)胸痛立即就醫(yī)。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,冬季注意保暖防止血管收縮,避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛發(fā)作。
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