腎結(jié)石引起的腹痛可通過多喝水、熱敷、藥物止痛、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染、藥物作用等原因引起。
每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升,有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出??蛇x擇溫開水或檸檬水,避免濃茶咖啡等含草酸飲料。排尿時(shí)注意觀察是否有砂礫樣物質(zhì)排出,若出現(xiàn)排尿困難或血尿需立即就醫(yī)。
用40℃左右熱毛巾敷于疼痛部位,每次15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。熱敷能緩解輸尿管痙攣,減輕絞痛癥狀。注意避免燙傷皮膚,如疼痛持續(xù)超過2小時(shí)或伴有發(fā)熱嘔吐需停止熱敷并及時(shí)就診。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片、曲馬多緩釋片等藥物。雙氯芬酸鈉栓能抑制前列腺素合成緩解疼痛,消旋山莨菪堿片可解除平滑肌痙攣,曲馬多緩釋片作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)痛。用藥期間需監(jiān)測是否出現(xiàn)頭暈便秘等不良反應(yīng)。
適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完成泌尿系CT等檢查定位結(jié)石,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫,需臥床休息1-2天并增加飲水量。
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于大于2厘米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石,通過腰部小切口建立通道取出結(jié)石。輸尿管鏡碎石術(shù)則通過自然腔道處理中下段輸尿管結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周,期間避免劇烈運(yùn)動并預(yù)防性使用抗生素。
腎結(jié)石患者日常應(yīng)控制鈉鹽攝入每日不超過5克,減少動物內(nèi)臟等高嘌呤食物,適量補(bǔ)充柑橘類水果富含的枸櫞酸鹽。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如快走游泳,避免久坐不動。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況,出現(xiàn)腰痛發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就診。結(jié)石成分分析后可針對性地調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),預(yù)防復(fù)發(fā)。
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