甘露醇使用時需嚴格遵醫(yī)囑,主要注意事項有用藥劑量控制、滴注速度調整、腎功能監(jiān)測、電解質平衡維護及過敏反應觀察。
甘露醇的劑量需根據患者病情、體重及腎功能綜合評估,過量使用可能導致滲透性腎病或腦組織脫水過度。臨床常用劑量范圍為每公斤體重0.25-2克,24小時內總量不宜超過200克。兒童、老年人及腎功能不全者需減量。
靜脈滴注速度應控制在每分鐘5-10毫升,快速輸注可能引發(fā)頭痛、眩暈等顱內壓反跳現象。用于降低眼壓時速度宜更緩,急性肺水腫患者需避免快速輸注。
用藥期間需每6-8小時監(jiān)測尿量、血肌酐和尿素氮,若尿量少于每小時30毫升應停藥。長期使用可能引起腎小管上皮細胞空泡變性,腎功能不全者禁用。
甘露醇利尿作用可導致鈉、鉀、氯等電解質丟失,需定期檢測血電解質水平。合并使用利尿劑時更易發(fā)生低鈉血癥,必要時需補充生理鹽水或口服補液鹽。
偶見蕁麻疹、呼吸困難等過敏反應,輸注前需詢問過敏史。出現寒戰(zhàn)、發(fā)熱應立即停藥,并用抗組胺藥如氯雷他定片處理。糖尿病患者慎用因可能干擾血糖監(jiān)測。
使用甘露醇期間應保持臥位休息避免體位性低血壓,記錄24小時出入量;合并高血壓者需監(jiān)測血壓變化,心功能不全患者輸液總量需嚴格控制;用藥后若出現視力模糊、肌肉痙攣等需及時就醫(yī);避免與腎毒性藥物聯(lián)用,用藥后48小時內復查腎功能;日常飲食注意補充含鉀食物如香蕉、菠菜,但腎功能異常者需限制高鉀攝入。
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