甘露醇與復(fù)方甘露醇的主要區(qū)別在于成分和適應(yīng)證。甘露醇是單一成分的脫水劑,而復(fù)方甘露醇則添加了氯化鈉等成分以調(diào)節(jié)滲透壓平衡。
甘露醇的化學(xué)成分為D-甘露糖醇,通過高滲性脫水作用降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓,臨床主要用于腦水腫、青光眼急性發(fā)作及術(shù)前準(zhǔn)備。其作用機(jī)制為快速提高血漿滲透壓,促使組織水分向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移并通過腎臟排泄。使用中需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,避免血容量驟增導(dǎo)致心力衰竭。復(fù)方甘露醇在甘露醇基礎(chǔ)上加入氯化鈉,形成復(fù)合電解質(zhì)溶液,適用于需同時(shí)糾正脫水與電解質(zhì)紊亂的情況,如大面積燒傷、嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致的低鈉性脫水。其滲透壓更接近生理狀態(tài),可減少單純甘露醇引起的電解質(zhì)失衡風(fēng)險(xiǎn),但腎功能不全者仍需謹(jǐn)慎使用。
兩種藥物均需靜脈滴注,但復(fù)方甘露醇因含電解質(zhì),滴注速度需更嚴(yán)格控制。對(duì)于單純顱內(nèi)壓升高患者,單方甘露醇起效更快;而存在血容量不足伴電解質(zhì)紊亂時(shí),復(fù)方制劑更具優(yōu)勢。兩者均可能引起一過性頭痛、視力模糊等不良反應(yīng),長期使用均需監(jiān)測腎功能。
使用脫水劑期間應(yīng)記錄24小時(shí)出入量,觀察尿量變化。腦水腫患者需保持頭高位,避免突然改變體位。青光眼患者用藥后需定期復(fù)查眼壓。若出現(xiàn)呼吸困難或嚴(yán)重過敏反應(yīng),應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。日常飲食需適當(dāng)限制水分?jǐn)z入,但無須刻意禁鹽,維持正常鈉鉀平衡即可。
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