甘露醇主要用于治療腦水腫、青光眼及預(yù)防急性腎衰竭,具有脫水、利尿和清除自由基的作用。
甘露醇作為滲透性脫水劑,能通過(guò)提高血漿滲透壓,促使組織內(nèi)水分向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移,從而減輕腦組織水腫。臨床常用于顱腦外傷、腦出血或腦腫瘤引起的顱內(nèi)壓增高。其利尿作用通過(guò)抑制腎小管對(duì)鈉和水的重吸收實(shí)現(xiàn),可用于急性腎功能衰竭早期的預(yù)防。甘露醇還可作為自由基清除劑,在缺血再灌注損傷中發(fā)揮保護(hù)作用。使用時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,避免血容量急劇增加導(dǎo)致心力衰竭。靜脈給藥后20分鐘起效,2-3小時(shí)達(dá)峰效應(yīng),維持6-8小時(shí)。
使用甘露醇期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、尿量及腎功能,注意補(bǔ)充電解質(zhì)尤其是鉀離子。對(duì)于心功能不全患者需控制輸液速度,避免誘發(fā)急性肺水腫。用藥后可能出現(xiàn)頭痛、視力模糊等滲透壓差相關(guān)反應(yīng),通常24小時(shí)內(nèi)自行緩解。禁止用于嚴(yán)重失水、顱內(nèi)活動(dòng)性出血及急性肺水腫患者,腎功能不全者需調(diào)整劑量。治療過(guò)程中出現(xiàn)血尿或無(wú)尿應(yīng)立即停藥,并及時(shí)就醫(yī)處理。
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