胰腺炎輕度可通過禁食胃腸減壓、補液支持、抑制胰酶分泌、止痛治療、預防感染等方式治療。胰腺炎通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、藥物刺激、代謝異常等原因引起。
急性期需完全禁食以減少胰液分泌,通過鼻胃管引流胃液降低消化道壓力。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐癥狀,通常持續(xù)3-5天直至腹痛消失、血淀粉酶下降。
每日靜脈補充2000-3000毫升晶體液糾正脫水,維持電解質(zhì)平衡。嚴重者需監(jiān)測中心靜脈壓,必要時輸注白蛋白或血漿改善循環(huán)灌注。
使用生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液抑制胰酶合成,或采用加貝酯甲磺酸鈉注射液阻斷胰酶激活。用藥期間需監(jiān)測血糖和肝功能變化。
首選鹽酸哌替啶注射液緩解劇烈腹痛,避免使用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。疼痛持續(xù)者可聯(lián)合山莨菪堿注射液解除平滑肌痙攣。
早期使用注射用頭孢曲松鈉等三代頭孢預防胰腺壞死繼發(fā)感染。合并膽道梗阻時需加用甲硝唑氯化鈉注射液覆蓋厭氧菌。
癥狀緩解后應從清流質(zhì)飲食逐步過渡至低脂飲食,限制每日脂肪攝入低于50克。恢復期避免酒精及暴飲暴食,定期復查腹部超聲和血淀粉酶。建議超重患者控制體重,高脂血癥患者遵醫(yī)囑服用降脂藥物。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黃疸或腹痛加重需立即返院評估。
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