股骨頭置換術(shù)的過程主要包括麻醉消毒、手術(shù)入路、股骨頭切除、假體植入和傷口縫合五個步驟。
手術(shù)開始時患者接受全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉,手術(shù)區(qū)域進行常規(guī)消毒鋪巾。醫(yī)生選擇髖關(guān)節(jié)前外側(cè)切口或后外側(cè)切口顯露關(guān)節(jié)囊,切開關(guān)節(jié)囊后暴露股骨頭和髖臼。使用擺鋸在股骨頸預(yù)定位置截斷股骨頭,取出游離的股骨頭碎片并清理髖臼內(nèi)殘余軟組織。接著進行股骨髓腔擴髓,安裝股骨柄假體并測試關(guān)節(jié)活動度。最后植入髖臼假體,復(fù)位關(guān)節(jié)后逐層縫合切口并放置引流管。
術(shù)后需保持傷口敷料清潔干燥,避免交叉感染。臥床期間進行踝泵運動和股四頭肌等長收縮訓(xùn)練,預(yù)防深靜脈血栓形成。根據(jù)恢復(fù)情況在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步開展助行器輔助行走,術(shù)后六周內(nèi)避免患肢完全負重。日常飲食注意補充高蛋白食物和富含鈣質(zhì)的乳制品,促進骨骼愈合和肌肉恢復(fù)。定期復(fù)查X線片評估假體位置,出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或異常響聲需及時就診。
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