小兒陰囊水腫可能由鞘膜積液、腹股溝斜疝、睪丸扭轉(zhuǎn)、外傷或感染等原因引起,可通過體格檢查、超聲檢查等方式確診,并根據(jù)病因采取觀察隨訪、穿刺抽液或手術(shù)治療。
鞘膜積液是陰囊水腫最常見原因,由于鞘狀突未閉合導(dǎo)致腹腔液體流入陰囊。表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)陰囊無痛性腫大,透光試驗陽性。新生兒鞘膜積液多數(shù)在1歲前自行吸收,2歲以上未消退者可考慮鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。
腹腔內(nèi)容物通過未閉鎖的鞘狀突進入陰囊形成疝氣,哭鬧時陰囊出現(xiàn)包塊,平臥可還納。需警惕嵌頓風(fēng)險,確診后應(yīng)盡早行疝囊高位結(jié)扎術(shù),常用腹腔鏡微創(chuàng)治療。
精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致睪丸血供中斷,突發(fā)陰囊劇痛伴腫脹,患側(cè)睪丸抬高呈橫位。發(fā)病6小時內(nèi)是黃金救治期,需急診手術(shù)復(fù)位固定,延誤治療可能導(dǎo)致睪丸壞死。
陰囊撞擊或騎跨傷可引起血腫,表現(xiàn)為陰囊皮膚青紫、腫脹。輕度損傷可冷敷觀察,嚴重血腫需穿刺引流,合并睪丸破裂時需手術(shù)修補。
附睪炎或睪丸炎可引起反應(yīng)性鞘膜積液,伴發(fā)熱、陰囊紅腫熱痛。需使用頭孢克肟顆粒等抗生素治療,膿腫形成時需切開引流。
家長發(fā)現(xiàn)孩子陰囊腫脹時應(yīng)避免局部熱敷或擠壓,記錄腫脹變化情況,選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。哺乳期母親需注意營養(yǎng)均衡,幼兒期避免長時間哭鬧增加腹壓。術(shù)后患兒應(yīng)保持傷口清潔干燥,定期復(fù)查超聲評估恢復(fù)情況,術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動。
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