膿胸可能導(dǎo)致呼吸功能受損、感染擴(kuò)散、多器官衰竭等嚴(yán)重后果。膿胸是胸膜腔內(nèi)化膿性感染引起的積膿,常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等,需及時(shí)干預(yù)避免病情惡化。
膿胸未及時(shí)控制時(shí),膿液壓迫肺組織會導(dǎo)致肺不張,患者出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥。炎癥持續(xù)進(jìn)展可能破壞胸膜結(jié)構(gòu),形成纖維板包裹性膿胸,長期影響肺擴(kuò)張功能。感染毒素入血可引發(fā)膿毒血癥,伴隨持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀。胸腔內(nèi)炎癥可能穿透膈肌或胸壁,擴(kuò)散至腹腔或皮下形成膿腫。重癥患者可能出現(xiàn)感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征,甚至危及生命。
兒童及老年人發(fā)生膿胸后更易出現(xiàn)并發(fā)癥。兒童胸壁較薄,感染易擴(kuò)散至縱隔導(dǎo)致縱隔炎。老年人常合并慢性基礎(chǔ)疾病,免疫功能低下時(shí)可能快速進(jìn)展為多器官功能障礙。糖尿病患者易出現(xiàn)壞死性膿胸,胸膜組織廣泛壞死需手術(shù)清創(chuàng)。長期使用免疫抑制劑的患者,可能發(fā)生真菌性或耐藥菌性膿胸,治療難度顯著增加。
膿胸患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,采取半臥位促進(jìn)膿液引流。飲食需保證高蛋白、高熱量攝入,補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。遵醫(yī)囑足療程使用抗生素,定期復(fù)查胸部影像評估療效。出現(xiàn)胸悶加重、意識模糊等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),必要時(shí)接受胸腔閉式引流或外科手術(shù)。
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