羊水破了肚子不痛時(shí),孕婦需立即平臥抬高臀部防止臍帶脫垂,并盡快就醫(yī)。破水后無宮縮可能與胎膜早破、感染等因素有關(guān),需通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲等檢查評(píng)估胎兒狀況。
胎膜早破是妊娠中晚期常見并發(fā)癥,破水后無宮縮可能與宮頸條件未成熟或胎兒先露部未銜接有關(guān)。此時(shí)孕婦應(yīng)避免站立或行走,防止羊水過快流失導(dǎo)致胎兒窘迫。醫(yī)院會(huì)進(jìn)行陰道pH試紙檢測(cè)或顯微鏡觀察確認(rèn)羊水滲出,同時(shí)監(jiān)測(cè)胎心率排除臍帶受壓風(fēng)險(xiǎn)。若孕周超過34周且無感染征象,通常建議盡快引產(chǎn);若孕周不足34周需使用抗生素預(yù)防感染,并配合糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎兒肺成熟。
少數(shù)情況下破水后無痛感可能與高位破膜有關(guān),羊水流出速度較慢易被誤認(rèn)為分泌物。需通過超聲測(cè)量羊水指數(shù)判斷殘留量,若羊水過少需考慮緊急剖宮產(chǎn)。妊娠期細(xì)菌性陰道炎或泌尿系統(tǒng)感染可能誘發(fā)胎膜脆弱,破水后需篩查C反應(yīng)蛋白和血常規(guī)排除絨毛膜羊膜炎。
孕婦破水后應(yīng)記錄破水時(shí)間、羊水顏色及流量,使用衛(wèi)生巾避免會(huì)陰潮濕引發(fā)感染。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需保持側(cè)臥位,攜帶產(chǎn)檢資料及待產(chǎn)包。住院期間需每日監(jiān)測(cè)體溫和血象,限制陰道檢查次數(shù)。飲食選擇高蛋白易消化食物如雞蛋羹、小米粥,避免辛辣刺激。家屬需協(xié)助記錄胎動(dòng)次數(shù),發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少或發(fā)熱需立即通知醫(yī)護(hù)人員。出院后注意會(huì)陰清潔,兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活。
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