判斷胰腺腫瘤的良惡性需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢及腫瘤標志物檢測綜合評估,主要方法有增強CT檢查、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細針穿刺活檢、CA19-9檢測等。
增強CT檢查能清晰顯示腫瘤的形態(tài)、邊界及血供情況,良性腫瘤通常邊界光滑、無周圍浸潤,惡性腫瘤則多呈不規(guī)則生長伴周圍組織侵犯。超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細針穿刺活檢可直接獲取腫瘤組織進行病理學(xué)診斷,是區(qū)分良惡性的金標準。CA19-9作為胰腺癌相關(guān)標志物,數(shù)值顯著升高時需警惕惡性可能。動態(tài)增強MRI可輔助評估腫瘤與血管的關(guān)系,PET-CT則有助于發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移灶。部分病例需術(shù)中快速冰凍病理檢查進一步確認性質(zhì)。
少數(shù)情況下,某些胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤或囊性病變的影像學(xué)特征與惡性腫瘤相似,需通過免疫組化染色等特殊檢查鑒別。極罕見的胰腺錯構(gòu)瘤或炎性假瘤也可能被誤判為惡性,此時需結(jié)合臨床表現(xiàn)及多學(xué)科會診結(jié)果綜合判斷。
確診后應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查,良性腫瘤患者每6-12個月隨訪影像學(xué)檢查,避免高脂飲食和酒精攝入;惡性腫瘤患者需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、化療或靶向治療,術(shù)后注意補充胰酶制劑并監(jiān)測血糖。日常保持規(guī)律作息,出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、消瘦或黃疸等癥狀時及時就醫(yī)。
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