甲狀腺結(jié)節(jié)可能出現(xiàn)頸部腫塊、吞咽不適、聲音嘶啞等癥狀,部分患者可能無任何反應(yīng)。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘攝入異常、遺傳因素、甲狀腺炎癥、放射線暴露、甲狀腺腫瘤等因素有關(guān)。
甲狀腺結(jié)節(jié)最常見的表現(xiàn)是頸部前側(cè)出現(xiàn)可觸及的腫塊,腫塊可能隨吞咽動作上下移動。結(jié)節(jié)較小時可能難以察覺,增大后可通過觸摸發(fā)現(xiàn)。腫塊質(zhì)地可能偏硬或偏軟,表面光滑或凹凸不平。部分患者會因腫塊壓迫產(chǎn)生異物感。
較大的甲狀腺結(jié)節(jié)可能壓迫食管導致吞咽困難或吞咽時有阻塞感。進食固體食物時癥狀更明顯,嚴重時可能出現(xiàn)飲水嗆咳。這種壓迫癥狀通常在結(jié)節(jié)直徑超過3厘米時出現(xiàn),需通過超聲檢查評估結(jié)節(jié)與食管的位置關(guān)系。
當甲狀腺結(jié)節(jié)壓迫喉返神經(jīng)時,可能出現(xiàn)聲音嘶啞、發(fā)音費力等癥狀。這種壓迫多見于甲狀腺背側(cè)的結(jié)節(jié),可能提示結(jié)節(jié)惡性風險較高。聲音改變持續(xù)超過2周應(yīng)進行喉鏡檢查評估聲帶運動情況。
功能性甲狀腺結(jié)節(jié)可能伴隨甲狀腺激素分泌異常。甲狀腺功能亢進時可出現(xiàn)心悸、多汗、體重下降;功能減退時可能表現(xiàn)為乏力、怕冷、便秘。需通過血液檢查甲狀腺功能五項判斷是否合并甲亢或甲減。
約50%的甲狀腺結(jié)節(jié)患者無任何自覺癥狀,多在體檢時經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)。微小結(jié)節(jié)通常不會引起不適,但需要定期隨訪觀察大小變化。建議每6-12個月復查甲狀腺超聲,監(jiān)測結(jié)節(jié)生長速度。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過度焦慮,95%的甲狀腺結(jié)節(jié)為良性。日常需保持均衡飲食,適量攝入海帶、紫菜等含碘食物但不宜過量。避免頸部受壓和劇烈轉(zhuǎn)動,睡眠時墊高枕頭可緩解壓迫感。戒煙限酒,規(guī)律作息,每半年復查甲狀腺超聲和甲狀腺功能。若出現(xiàn)結(jié)節(jié)突然增大、聲音持續(xù)嘶啞、頸部淋巴結(jié)腫大等情況應(yīng)及時就診內(nèi)分泌科或甲狀腺外科。
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