老年人補(bǔ)鈣可通過飲食調(diào)整、鈣劑補(bǔ)充、維生素D補(bǔ)充、適度運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)等方式實(shí)現(xiàn)。補(bǔ)鈣不足可能與膳食結(jié)構(gòu)單一、消化吸收功能減退、日照不足、慢性疾病、藥物影響等因素有關(guān)。
牛奶、酸奶、奶酪等乳制品含鈣量高且易吸收,每日可飲用300毫升牛奶或等量乳制品。豆腐、豆?jié){等豆制品每100克含鈣約150毫克,建議每周食用3次以上。西藍(lán)花、芥菜等深綠色蔬菜也富含鈣,但需焯水減少草酸影響吸收。蝦皮、芝麻醬等可作為輔料增加鈣攝入。
碳酸鈣片需隨餐服用以借助胃酸提高吸收率,但可能引起胃腸不適。枸櫞酸鈣對(duì)胃刺激較小且不受進(jìn)食影響,適合胃酸缺乏者。葡萄糖酸鈣口服溶液吸收較快,但單次補(bǔ)鈣量有限。選擇鈣劑需考慮含鈣量、吸收率和不良反應(yīng),建議在醫(yī)生指導(dǎo)下按每日600毫克分次補(bǔ)充。
維生素D3軟膠囊可促進(jìn)腸道鈣吸收,建議每日補(bǔ)充400-800國(guó)際單位。阿法骨化醇軟膠囊適用于肝腎功能減退的老年人。定期檢測(cè)血清25羥維生素D水平,維持在30-50納克/毫升為宜。冬季或日照不足地區(qū)需增加補(bǔ)充劑量,但需避免長(zhǎng)期超量服用導(dǎo)致高鈣血癥。
快走、太極拳等負(fù)重運(yùn)動(dòng)每周進(jìn)行3-5次,每次30分鐘,可刺激成骨細(xì)胞活性。彈力帶訓(xùn)練等抗阻運(yùn)動(dòng)每周2-3次,能增強(qiáng)肌肉對(duì)骨骼的保護(hù)作用。游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)適合關(guān)節(jié)病變者,但需結(jié)合其他補(bǔ)鈣措施。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以微微出汗、次日無(wú)疲勞感為宜,避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
雙能X線骨密度檢查建議每1-2年進(jìn)行一次,重點(diǎn)關(guān)注腰椎和髖部T值。血鈣、尿鈣檢測(cè)可評(píng)估補(bǔ)鈣安全性,避免尿路結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。甲狀旁腺激素檢測(cè)有助于鑒別骨質(zhì)疏松類型。監(jiān)測(cè)結(jié)果異常時(shí)需調(diào)整補(bǔ)鈣方案,必要時(shí)聯(lián)合使用阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。
老年人補(bǔ)鈣需注意避免與高纖維食物同服影響吸收,咖啡每日不超過2杯,戒煙限酒以減少鈣流失。烹飪時(shí)可多用醋促進(jìn)骨鈣溶出,但腎結(jié)石患者需控制草酸攝入。補(bǔ)鈣期間出現(xiàn)便秘可增加水分和膳食纖維攝入,長(zhǎng)期補(bǔ)鈣者需定期檢查血管鈣化情況。建議選擇含維生素K2的鈣劑促進(jìn)鈣沉積于骨骼,合并心腦血管疾病者補(bǔ)鈣前應(yīng)咨詢醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
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