腰肌勞損主要表現(xiàn)為腰部酸痛、脹痛或僵硬感,可能伴有活動(dòng)受限或反復(fù)發(fā)作的慢性疼痛。腰肌勞損通常由長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、過(guò)度勞累、急性扭傷未徹底恢復(fù)等因素引起,主要表現(xiàn)有局部壓痛、肌肉痙攣、晨起或久坐后疼痛加重、彎腰困難、疼痛放射至臀部等。
腰肌勞損患者在髂嵴后部或腰椎旁肌肉處常有明顯壓痛點(diǎn),按壓時(shí)疼痛加劇。疼痛多集中在腰骶部,可能伴隨肌肉緊張或結(jié)節(jié)感。這類(lèi)壓痛通常與肌肉纖維的微小損傷或炎癥反應(yīng)有關(guān),熱敷或按摩后可暫時(shí)緩解。
受累腰肌可能出現(xiàn)保護(hù)性痙攣,表現(xiàn)為腰部肌肉僵硬、發(fā)緊,嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)肌肉條索狀隆起。痙攣多發(fā)生在突然轉(zhuǎn)身、提重物等動(dòng)作后,可能持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天,影響正?;顒?dòng)范圍。
患者常訴清晨起床時(shí)腰部僵硬酸痛,活動(dòng)后稍緩解,但久坐或保持固定姿勢(shì)后疼痛復(fù)發(fā)。這與夜間肌肉血液循環(huán)減緩、代謝產(chǎn)物堆積有關(guān),嚴(yán)重時(shí)需雙手撐床才能緩慢起身。
因肌肉柔韌性下降,患者前屈動(dòng)作時(shí)常感腰部牽拉痛,嚴(yán)重者手指難以觸及膝蓋。部分患者會(huì)出現(xiàn)代償性髖關(guān)節(jié)屈曲,表現(xiàn)為彎腰時(shí)臀部后翹的典型姿勢(shì),可能伴隨腰椎生理曲度變直。
約三成患者疼痛可向臀部或大腿后側(cè)放射,但不超過(guò)膝關(guān)節(jié)。這種牽涉痛源于腰肌筋膜張力增高刺激神經(jīng)末梢,需與腰椎間盤(pán)突出導(dǎo)致的根性疼痛鑒別,后者多伴有下肢麻木或肌力下降。
腰肌勞損患者應(yīng)避免久坐久站,每1-2小時(shí)變換姿勢(shì)并做腰部伸展運(yùn)動(dòng)。睡眠選擇硬板床,可在疼痛部位墊熱水袋促進(jìn)血液循環(huán)。急性期疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸乙哌立松片或氟比洛芬凝膠貼膏等藥物。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)下肢癥狀,需及時(shí)排查腰椎間盤(pán)突出、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病。
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