原發(fā)性肺結(jié)核是指初次感染結(jié)核分枝桿菌后發(fā)生的肺結(jié)核,多見于兒童和青少年。原發(fā)性肺結(jié)核主要表現(xiàn)為肺門淋巴結(jié)腫大、肺部原發(fā)病灶和淋巴管炎,通常無明顯癥狀或僅有輕微咳嗽、低熱等表現(xiàn)。原發(fā)性肺結(jié)核可通過胸部X線檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、痰涂片檢查等方式診斷,確診后需遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范抗結(jié)核治療。
原發(fā)性肺結(jié)核的發(fā)病機(jī)制是結(jié)核分枝桿菌通過呼吸道進(jìn)入肺部,在肺泡內(nèi)繁殖并形成原發(fā)病灶。原發(fā)病灶多位于肺上葉下部或下葉上部,隨后結(jié)核菌沿淋巴管擴(kuò)散至肺門淋巴結(jié),引起淋巴結(jié)腫大。由于兒童免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育,結(jié)核菌容易通過淋巴血行播散,導(dǎo)致全身多器官受累。原發(fā)性肺結(jié)核的病理特征為干酪樣壞死和結(jié)核結(jié)節(jié)形成,病灶周圍常有炎性細(xì)胞浸潤。
原發(fā)性肺結(jié)核患者可能出現(xiàn)輕微咳嗽、低熱、盜汗、乏力等非特異性癥狀,部分患者可無癥狀。嬰幼兒可能出現(xiàn)體重不增或發(fā)育遲緩。當(dāng)腫大的肺門淋巴結(jié)壓迫支氣管時(shí),可引起刺激性咳嗽或喘息。少數(shù)情況下,原發(fā)病灶可能擴(kuò)大形成空洞,或發(fā)生干酪性肺炎。原發(fā)性肺結(jié)核的并發(fā)癥包括結(jié)核性胸膜炎、粟粒性肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎等,這些情況需要及時(shí)就醫(yī)治療。
預(yù)防原發(fā)性肺結(jié)核的關(guān)鍵是接種卡介苗和提高免疫力。日常生活中應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng),避免與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸。飲食上要保證營養(yǎng)均衡,多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì)。如出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,確診后要嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療,不可自行停藥。
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