尿毒癥病人護理常規(guī)主要有控制水分攝入、監(jiān)測生命體征、預(yù)防感染、合理飲食管理、規(guī)律用藥等。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),需通過綜合護理延緩病情進展。
尿毒癥患者腎臟排水能力下降,需嚴格記錄24小時出入量,每日飲水量控制在500-800毫升。避免攝入湯粥等高水分食物,體重增長不超過干體重的3%-5%??赏ㄟ^含服冰塊、檸檬片緩解口渴感,同時監(jiān)測下肢水腫和呼吸困難等容量負荷過重表現(xiàn)。
每日定時測量血壓、心率、體溫,血壓控制在130-140/80-90毫米汞柱。透析前后需對比體重變化,警惕高鉀血癥引起的心率失常。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等高血壓危象癥狀時,應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)療團隊處理。
保持動靜脈瘺部位清潔干燥,透析穿刺后24小時內(nèi)避免沾水。定期進行乙肝、丙肝等病毒篩查,流感季節(jié)前接種疫苗。實施保護性隔離措施,接觸患者前后嚴格手衛(wèi)生,避免留置導(dǎo)管相關(guān)血流感染。
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入0.6-0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價高的蛋白。限制磷攝入低于800毫克/日,避免動物內(nèi)臟、乳制品。同時補充維生素B族和活性維生素D,糾正腎性貧血和骨代謝異常。
遵醫(yī)囑使用促紅細胞生成素注射液糾正貧血,服用碳酸鈣片控制血磷,必要時使用鹽酸西那卡塞片調(diào)節(jié)甲狀旁腺功能。降壓藥需根據(jù)透析時間調(diào)整服用時段,避免透析過程中出現(xiàn)低血壓。所有藥物需記錄用藥時間和不良反應(yīng)。
尿毒癥護理需建立長期隨訪計劃,每周3次規(guī)律血液透析或持續(xù)腹膜透析。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)導(dǎo)管護理技術(shù),配備家用血壓計和體重秤。保持居住環(huán)境通風(fēng),冬季注意保暖防跌倒。心理支持方面可通過病友互助小組緩解焦慮抑郁情緒,營養(yǎng)師定期調(diào)整膳食方案,共同維持電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)狀態(tài)。
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