肺上有大泡可能由肺氣腫、先天性肺發(fā)育異常、肺部感染、外傷或慢性阻塞性肺疾病等原因引起,通常表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、胸痛等癥狀。肺大泡可通過定期復(fù)查、藥物治療、氧療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
肺氣腫是肺泡壁破壞導(dǎo)致氣體滯留形成的肺大泡,可能與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染等因素有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、桶狀胸等癥狀。治療需戒煙并遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨噴霧劑等支氣管擴(kuò)張劑,嚴(yán)重者可考慮肺減容手術(shù)。
部分新生兒因胚胎期肺組織發(fā)育不全形成肺大泡,多無明顯癥狀,偶見呼吸頻率增快。若無并發(fā)癥可定期觀察,若出現(xiàn)反復(fù)感染或壓迫癥狀,需行胸腔鏡肺大泡切除術(shù)。家長(zhǎng)需注意監(jiān)測(cè)患兒呼吸狀況。
肺炎鏈球菌或結(jié)核桿菌感染可能導(dǎo)致局部肺組織壞死形成大泡,常伴隨發(fā)熱、咳膿痰。需進(jìn)行病原學(xué)檢查后使用阿莫西林克拉維酸鉀片、利福平膠囊等抗感染藥物,合并膿腫時(shí)需穿刺引流。
胸部撞擊或穿刺傷可使肺泡破裂融合成大泡,表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、咯血。急性期需臥床休息并服用氨甲環(huán)酸片止血,若合并氣胸需行胸腔閉式引流術(shù),后期通過呼吸訓(xùn)練促進(jìn)肺復(fù)張。
長(zhǎng)期氣道阻塞導(dǎo)致肺泡內(nèi)壓增高形成大泡,常見于長(zhǎng)期吸煙者,表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難。穩(wěn)定期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥,急性加重期需住院進(jìn)行無創(chuàng)通氣治療,巨大肺大泡影響呼吸時(shí)需手術(shù)切除。
發(fā)現(xiàn)肺大泡后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高壓環(huán)境,戒煙并減少粉塵接觸。建議每6-12個(gè)月復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)大泡變化,若出現(xiàn)咯血、突發(fā)胸痛或呼吸困難加重需立即就醫(yī)。日??蛇M(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善肺功能,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復(fù)。
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