黃疸素過(guò)高可能對神經(jīng)系統、肝臟功能、腎臟功能等造成損害,嚴重時(shí)可引發(fā)膽紅素腦病或肝功能衰竭。黃疸素過(guò)高通常與溶血性疾病、肝膽疾病、遺傳代謝異常等因素有關(guān)。
黃疸素即膽紅素,是血紅蛋白分解后的代謝產(chǎn)物。健康人群的膽紅素可通過(guò)肝臟代謝后經(jīng)膽汁排出體外。當血液中膽紅素濃度超過(guò)34.2μmol/L時(shí),皮膚、鞏膜會(huì )出現黃染現象。輕度膽紅素升高可能僅表現為皮膚黃染,但持續升高可能沉積在腦部基底核區,導致神經(jīng)元變性壞死。這種情況多見(jiàn)于新生兒,稱(chēng)為核黃疸。成人長(cháng)期膽紅素升高會(huì )加重肝臟代謝負擔,誘發(fā)肝細胞損傷甚至肝硬化。部分患者可能出現膽汁淤積,導致脂溶性維生素吸收障礙。
膽紅素需要通過(guò)腎臟排泄,濃度過(guò)高時(shí)可能形成膽紅素結晶堵塞腎小管。這種情況常見(jiàn)于溶血性疾病導致的急性膽紅素升高。遺傳性高膽紅素血癥患者因酶缺陷可能導致膽紅素終身偏高,但這類(lèi)患者通常癥狀較輕。膽道梗阻引起的膽紅素升高可能伴隨皮膚瘙癢、陶土樣大便等癥狀。長(cháng)期未解除梗阻可能繼發(fā)膽汁性肝硬化。
發(fā)現黃疸素升高應及時(shí)就醫檢查肝功能、血常規、肝膽超聲等項目明確病因。日常需避免飲酒、高脂飲食等加重肝臟負擔的行為。溶血性疾病患者需注意預防感染,避免接觸溶血誘因。新生兒黃疸需加強喂養促進(jìn)膽紅素排泄,必要時(shí)進(jìn)行藍光治療。膽道梗阻患者需低脂飲食并補充維生素K。所有黃疸患者均應定期監測膽紅素水平及肝功能變化。
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