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不穩(wěn)定性心絞痛治療

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不穩(wěn)定性心絞痛需通過(guò)藥物治療、介入治療及生活方式調(diào)整綜合干預(yù)。主要措施包括抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、改善心肌供血、控制危險(xiǎn)因素及必要時(shí)血運(yùn)重建。

1、抗血小板聚集

阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片雙聯(lián)抗血小板是基礎(chǔ)治療，可抑制血栓形成。替格瑞洛片適用于對(duì)氯吡格雷抵抗患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)，避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用。

2、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊

阿托伐他汀鈣片或瑞舒伐他汀鈣片強(qiáng)化降脂，將低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下?？赡艹霈F(xiàn)肝酶升高，需定期復(fù)查肝功能。合并糖尿病者優(yōu)先選用匹伐他汀鈣片。

3、改善心肌供血

硝酸異山梨酯片緩解急性發(fā)作，美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧。地爾硫卓緩釋膠囊適用于血管痙攣型心絞痛。血壓偏低者慎用硝酸酯類藥物。

4、控制危險(xiǎn)因素

鹽酸貝那普利片控制高血壓，二甲雙胍緩釋片管理血糖。戒煙限酒，每日食鹽攝入不超過(guò)5克。肥胖患者需將體重指數(shù)降至24以下。

5、血運(yùn)重建治療

冠狀動(dòng)脈造影顯示主干狹窄超過(guò)70%時(shí)，考慮經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療置入藥物洗脫支架。多支血管病變合并糖尿病患者可能需冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。

患者應(yīng)建立健康檔案定期隨訪，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，采用地中海飲食模式增加深海魚類攝入。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，避免寒冷刺激及情緒激動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效時(shí)立即呼叫急救。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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