胸腰椎壓縮性骨折可能由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、脊柱退行性變等原因引起。骨質(zhì)疏松是最常見的病因，多見于老年人；外傷如高處墜落或車禍等直接暴力可導(dǎo)致椎體壓縮；腫瘤轉(zhuǎn)移至椎體可能破壞骨質(zhì)結(jié)構(gòu)；長期使用糖皮質(zhì)激素會抑制骨形成；脊柱退行性變可降低椎體抗壓能力。
1、骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松是胸腰椎壓縮性骨折的首要病因，骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致骨脆性增加。絕經(jīng)后女性因雌激素水平下降，骨吸收加速，骨折風(fēng)險顯著升高?；颊呖赡軣o明確外傷史，輕微外力如咳嗽、彎腰即可引發(fā)椎體塌陷。典型表現(xiàn)為突發(fā)腰背痛，活動受限，身高變矮。治療需補充鈣劑和維生素D，使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨吸收藥物，必要時行椎體成形術(shù)。
2、外傷因素
高能量外傷如墜落傷、交通事故可直接造成椎體壓縮，多見于胸腰段交界區(qū)。椎體前柱承受軸向壓力時，松質(zhì)骨塌陷形成楔形變?；颊哂忻鞔_外傷史，疼痛劇烈伴活動障礙，可能合并神經(jīng)損傷。需通過X線、CT評估骨折穩(wěn)定性，MRI判斷脊髓受壓情況。穩(wěn)定性骨折可采用臥床休息、支具固定；不穩(wěn)定性骨折需手術(shù)復(fù)位，如后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。
3、腫瘤轉(zhuǎn)移
乳腺癌、前列腺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至椎體時，溶骨性破壞可導(dǎo)致病理性骨折。疼痛呈持續(xù)性夜間加重，可能伴隨體重下降、貧血等全身癥狀。CT顯示椎體溶骨性破壞，MRI可見軟組織腫塊。治療需針對原發(fā)腫瘤，如放療緩解疼痛，使用帕米膦酸二鈉注射液抑制骨破壞，必要時行椎體骨水泥灌注穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。
4、激素影響
長期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片會抑制成骨細(xì)胞活性，增加破骨細(xì)胞作用，導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。每日劑量超過5mg潑尼松等效量且持續(xù)3個月以上時，骨折風(fēng)險明顯增加?；颊呖赡艹霈F(xiàn)多椎體壓縮，伴庫欣綜合征表現(xiàn)。需逐步減少激素用量，換用吸入劑型，同時使用特立帕肽注射液促進(jìn)骨形成。
5、脊柱退變
脊柱退行性變時椎間盤脫水高度降低，椎體應(yīng)力分布異常，長期負(fù)荷可導(dǎo)致終板凹陷或椎體變形。多見于老年患者，進(jìn)展緩慢，疼痛程度較輕。X線可見椎體邊緣骨贅形成，椎間隙狹窄。治療以緩解癥狀為主，使用塞來昔布膠囊鎮(zhèn)痛，結(jié)合腰背肌功能鍛煉，嚴(yán)重者需行椎體間融合術(shù)。
胸腰椎壓縮性骨折患者應(yīng)避免搬運重物、劇烈扭轉(zhuǎn)等動作，臥床期間定時軸向翻身預(yù)防壓瘡。飲食需保證每日1000-1200mg鈣攝入，適量曬太陽促進(jìn)維生素D合成?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行五點支撐法、小燕飛等腰背肌訓(xùn)練，使用硬板床維持脊柱生理曲度。定期復(fù)查骨密度，監(jiān)測骨折愈合情況，必要時調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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