疼痛是腰椎管狹窄的常見癥狀之一。腰椎管狹窄可能由椎間盤突出、骨質(zhì)增生、韌帶肥厚、先天性椎管狹窄、脊柱滑脫等原因引起,通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行、麻木無力、大小便功能障礙等癥狀。建議及時就醫(yī),通過影像學(xué)檢查明確診斷,并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療。
椎間盤突出是腰椎管狹窄的常見原因,可能與長期負(fù)重、姿勢不良等因素有關(guān)。突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根或硬膜囊,導(dǎo)致腰痛并向臀部及下肢放射?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢麻木、肌力下降等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重時需考慮椎間盤切除術(shù)等手術(shù)干預(yù)。
骨質(zhì)增生多見于中老年人,與關(guān)節(jié)退行性變密切相關(guān)。增生的骨贅可侵占椎管空間,刺激神經(jīng)根引發(fā)疼痛。癥狀常表現(xiàn)為活動后加重、休息緩解的間歇性跛行。治療包括熱敷理療、遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、鹽酸乙哌立松片等藥物,必要時行椎管減壓術(shù)。
黃韌帶肥厚多因慢性勞損或炎癥導(dǎo)致,肥厚的韌帶會擠壓椎管內(nèi)神經(jīng)結(jié)構(gòu)。典型癥狀為長時間站立或行走后下肢酸脹疼痛,彎腰時可暫時緩解。急性期可遵醫(yī)囑使用依托考昔片、普瑞巴林膠囊等藥物,配合牽引治療,頑固性病例可能需要韌帶切除術(shù)。
先天性椎管狹窄患者椎管發(fā)育較窄,輕微退變即可誘發(fā)癥狀。早期可能僅表現(xiàn)為輕度腰痛,隨年齡增長逐漸出現(xiàn)下肢無力、步態(tài)異常等表現(xiàn)。治療以保守為主,包括避免劇烈運(yùn)動、使用美洛昔康分散片等藥物,嚴(yán)重發(fā)育畸形需手術(shù)擴(kuò)大椎管。
脊柱滑脫指椎體相對移位,多與外傷或峽部裂有關(guān)?;摰淖刁w可直接壓迫馬尾神經(jīng),產(chǎn)生劇烈疼痛伴下肢功能障礙。輕度滑脫可通過佩戴腰圍、使用布洛芬緩釋膠囊等控制,重度滑脫需行椎體融合內(nèi)固定術(shù)。
腰椎管狹窄患者日常應(yīng)避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,注意腰部保暖。可進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群鍛煉,但需避免腰部過度屈伸動作。飲食需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)癥狀加重或大小便失禁等緊急情況,須立即就醫(yī)處理。
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