腸梗阻早期癥狀主要有腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣停止、腸鳴音亢進(jìn)等。腸梗阻可能由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起,需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
腸梗阻早期腹痛多為陣發(fā)性絞痛,疼痛部位與梗阻部位相關(guān)。小腸梗阻時(shí)疼痛多位于臍周或中上腹,結(jié)腸梗阻時(shí)疼痛多位于下腹部。腹痛發(fā)作時(shí)患者常屈膝彎腰以緩解疼痛,間歇期疼痛可完全消失。腹痛可能與腸管痙攣、腸內(nèi)容物通過受阻等因素有關(guān)。
腹脹是腸梗阻的常見癥狀,隨著病情發(fā)展逐漸加重。梗阻部位越低,腹脹越明顯。腹脹可能與腸腔內(nèi)氣體液體積聚、腸管擴(kuò)張等因素有關(guān)。查體可見腹部膨隆,叩診呈鼓音,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹部皮膚發(fā)亮。
嘔吐是腸梗阻的典型癥狀之一,嘔吐物性質(zhì)與梗阻部位相關(guān)。高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁,嘔吐物多為胃內(nèi)容物和膽汁;低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)晚,嘔吐物可呈糞樣。嘔吐可能與腸內(nèi)容物逆流、腸道壓力增高等因素有關(guān)。
完全性腸梗阻患者多出現(xiàn)排便排氣停止,是腸梗阻的重要診斷依據(jù)。但部分不完全性腸梗阻或高位腸梗阻早期仍可有少量排便排氣。該癥狀可能與腸內(nèi)容物通過完全受阻有關(guān)。
腸梗阻早期聽診可聞及腸鳴音亢進(jìn),呈高調(diào)金屬音或氣過水聲。隨著病情發(fā)展,腸鳴音可逐漸減弱甚至消失。腸鳴音變化可能與腸蠕動(dòng)增強(qiáng)繼而減弱有關(guān)。
出現(xiàn)腸梗阻早期癥狀時(shí)應(yīng)立即禁食禁水,避免加重腸道負(fù)擔(dān)??刹扇“肱P位減輕腹脹,密切觀察癥狀變化。禁止自行使用瀉藥或灌腸,以免導(dǎo)致腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。建議及時(shí)就醫(yī)完善腹部X線、CT等檢查明確診斷,根據(jù)梗阻原因和程度采取胃腸減壓、補(bǔ)液支持或手術(shù)治療等措施。術(shù)后需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到半流質(zhì)再到普食,避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物,保持大便通暢,定期復(fù)查。
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