高危妊娠的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)通常采用量表形式，通過(guò)對(duì)孕婦的生理狀況、既往病史、當(dāng)前妊娠情況等多維度進(jìn)行量化評(píng)估，以識(shí)別和管理妊娠風(fēng)險(xiǎn)。

一、生理狀況評(píng)估

評(píng)估內(nèi)容包括孕婦的年齡、身高、體重及體重指數(shù)。年齡超過(guò)35歲或低于18歲會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。體重指數(shù)過(guò)高或過(guò)低，可能提示存在妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病或胎兒生長(zhǎng)受限的風(fēng)險(xiǎn)。初次產(chǎn)檢時(shí)，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)記錄這些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，作為后續(xù)動(dòng)態(tài)評(píng)估的基線。對(duì)于存在異常指標(biāo)的孕婦，需要加強(qiáng)孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和體重管理。

二、既往病史評(píng)估

重點(diǎn)評(píng)估可能影響妊娠結(jié)局的既往疾病史。這包括慢性高血壓、糖尿病、心臟病、腎臟疾病、自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺功能異常以及精神疾病史。既往有不良孕產(chǎn)史，如復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡或出生缺陷史，也是重要的高風(fēng)險(xiǎn)因素。醫(yī)生需要詳細(xì)了解病史的嚴(yán)重程度、治療情況及目前控制狀態(tài)，以預(yù)判妊娠期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

三、本次妊娠情況評(píng)估

評(píng)估本次妊娠中出現(xiàn)的異常情況。常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素包括多胎妊娠、羊水過(guò)多或過(guò)少、胎兒生長(zhǎng)受限、胎位異常如臀位或橫位。妊娠期特有的并發(fā)癥，如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盤、胎盤早剝等，會(huì)顯著增加評(píng)分。妊娠早期出現(xiàn)的先兆流產(chǎn)、妊娠劇吐等情況也需要納入評(píng)估體系。

四、社會(huì)與生活方式評(píng)估

評(píng)估孕婦的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、生活習(xí)慣及生活環(huán)境。吸煙、飲酒、藥物濫用等不良生活習(xí)慣是明確的風(fēng)險(xiǎn)因素。居住環(huán)境是否存在有害物質(zhì)暴露、是否從事高強(qiáng)度或高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)也需要考慮。社會(huì)支持系統(tǒng)薄弱、經(jīng)濟(jì)困難可能導(dǎo)致產(chǎn)檢依從性差，間接增加妊娠風(fēng)險(xiǎn)。這部分評(píng)估有助于提供針對(duì)性的健康教育和社會(huì)支持。

五、家族遺傳病史評(píng)估

詢問(wèn)孕婦及其配偶的家族遺傳病史，特別是與妊娠和胎兒發(fā)育相關(guān)的疾病。例如，家族中有染色體異常、遺傳性代謝疾病、先天性心臟病、神經(jīng)管缺陷等病史，可能提示需要進(jìn)行遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷。了解家族史有助于早期識(shí)別胎兒潛在的遺傳風(fēng)險(xiǎn)，并為是否進(jìn)行羊膜腔穿刺、無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)等提供決策依據(jù)。

被評(píng)估為高危妊娠的孕婦無(wú)須過(guò)度焦慮，關(guān)鍵在于系統(tǒng)的管理和監(jiān)測(cè)。孕婦應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑增加產(chǎn)前檢查的頻率，可能包括更頻繁的血壓監(jiān)測(cè)、血糖檢測(cè)、超聲檢查以評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和羊水情況，以及胎心監(jiān)護(hù)。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣，均衡營(yíng)養(yǎng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下適量補(bǔ)充葉酸、鈣劑、鐵劑等營(yíng)養(yǎng)素，并保持情緒穩(wěn)定。一旦出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊、陰道流血流水、腹痛或胎動(dòng)異常等情況，須立即就醫(yī)。通過(guò)規(guī)范的圍產(chǎn)期保健，多數(shù)高危妊娠也能獲得良好的母嬰結(jié)局。