梅毒主要通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確診，常見(jiàn)檢測(cè)方式有梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)、快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)、梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等。若出現(xiàn)硬下疳、皮疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)篩查。
1、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)是確診梅毒的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)檢測(cè)血液中梅毒螺旋體特異性抗體判斷感染?？焖傺獫{反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)常用于初篩，操作簡(jiǎn)便但可能出現(xiàn)假陽(yáng)性。梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)靈敏度高，適用于早期篩查和療效監(jiān)測(cè)。腦脊液檢測(cè)可用于神經(jīng)梅毒診斷。暗視野顯微鏡檢查可直接觀察病灶中的梅毒螺旋體。
2、臨床癥狀
一期梅毒表現(xiàn)為無(wú)痛性硬下疳，多出現(xiàn)在生殖器部位。二期梅毒可能出現(xiàn)全身對(duì)稱性玫瑰疹、扁平濕疣等皮損。三期梅毒可累及心血管、神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)主動(dòng)脈炎、脊髓癆等癥狀。先天性梅毒患兒可見(jiàn)哈欽森齒、鞍鼻等特征。部分感染者可能長(zhǎng)期無(wú)癥狀但仍具傳染性。
3、病史詢問(wèn)
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)高危性行為史，包括不安全性行為發(fā)生時(shí)間和頻率。了解既往梅毒感染和治療情況有助于判斷復(fù)發(fā)或再感染。詢問(wèn)配偶或性伴侶的健康狀況可評(píng)估傳染風(fēng)險(xiǎn)。近期輸血或器官移植史需重點(diǎn)記錄。孕婦需特別關(guān)注胎傳梅毒的可能性。
4、體格檢查
醫(yī)生會(huì)檢查生殖器及周圍皮膚是否存在硬下疳潰瘍。全身皮膚檢查可發(fā)現(xiàn)二期梅毒的斑丘疹或膿皰疹。淋巴結(jié)觸診常見(jiàn)腹股溝淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可發(fā)現(xiàn)瞳孔異常、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)梅毒體征。心血管系統(tǒng)聽(tīng)診可能聞及主動(dòng)脈瓣反流雜音。
5、影像學(xué)檢查
X線檢查可發(fā)現(xiàn)梅毒性主動(dòng)脈瘤或主動(dòng)脈瓣鈣化。CT或MRI有助于診斷神經(jīng)梅毒引起的腦膜增厚或腦實(shí)質(zhì)病變。超聲心動(dòng)圖可評(píng)估梅毒性心臟病的瓣膜損害程度。骨關(guān)節(jié)X線可顯示先天性梅毒的骨膜炎改變。眼底檢查可能發(fā)現(xiàn)梅毒性視神經(jīng)炎或葡萄膜炎。
預(yù)防梅毒需堅(jiān)持使用安全套并避免多性伴，確診后應(yīng)通知性伴侶共同檢測(cè)治療。治療期間禁止性行為直至醫(yī)生確認(rèn)無(wú)傳染性，青霉素是首選藥物但需規(guī)范足療程使用。治療后需定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)，神經(jīng)梅毒患者要長(zhǎng)期隨訪。孕婦感染應(yīng)及時(shí)治療以防垂直傳播，新生兒需接受預(yù)防性青霉素注射。保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，避免共用針具等可能接觸血液的物品。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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