老是咳嗽可能與上呼吸道感染、支氣管炎、過(guò)敏性咳嗽、胃食管反流、慢性阻塞性肺疾病等因素有關(guān)。咳嗽是機(jī)體清除呼吸道異物的防御反應(yīng),長(zhǎng)期反復(fù)需警惕潛在病理因素。
病毒或細(xì)菌感染鼻腔、咽喉等部位時(shí),炎癥刺激可導(dǎo)致咳嗽,常伴隨鼻塞、咽痛等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草口服溶液、氫溴酸糖漿等鎮(zhèn)咳藥物,合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。感染控制后咳嗽可能持續(xù)1-2周。
支氣管黏膜炎癥會(huì)引發(fā)黏液分泌增多,表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽伴白色黏痰。慢性支氣管炎患者需長(zhǎng)期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥,急性發(fā)作期可短期服用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰。吸煙者需立即戒煙。
接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后,嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)氣道引發(fā)慢性干咳。確診需進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn),治療首選丙酸氟替卡松吸入氣霧劑,嚴(yán)重者可聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片。日常需使用除螨儀清潔環(huán)境。
胃酸反流刺激咽喉部迷走神經(jīng)會(huì)引起夜間平臥時(shí)加重的咳嗽,可能伴反酸、燒心。建議睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15-20厘米,藥物可選用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合多潘立酮片控制反流。
長(zhǎng)期吸煙或空氣污染導(dǎo)致氣道不可逆狹窄,表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促伴慢性咳嗽。穩(wěn)定期需規(guī)律使用噻托溴銨粉霧劑,急性加重時(shí)需加用甲潑尼龍片。肺功能檢查可明確診斷。
持續(xù)咳嗽超過(guò)8周需完善胸部CT、肺功能等檢查。日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度40%-60%,避免冷空氣及油煙刺激,適量飲用溫蜂蜜水緩解咽喉干燥。若出現(xiàn)咯血、消瘦等預(yù)警癥狀需立即就診呼吸科。
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