血暈癥一般是指血管迷走性暈厥,主要表現(xiàn)為突發(fā)性短暫意識喪失、面色蒼白、出冷汗等。血管迷走性暈厥的癥狀主要有先兆期表現(xiàn)、暈厥期表現(xiàn)、恢復(fù)期表現(xiàn)、誘發(fā)因素相關(guān)表現(xiàn)、特殊人群表現(xiàn)。
患者在暈厥前可能出現(xiàn)頭暈目眩、視物模糊、惡心嘔吐、站立不穩(wěn)等癥狀。部分患者會感到胸悶心悸、四肢發(fā)冷或聽到異常耳鳴聲。
典型表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失、肌張力下降導(dǎo)致跌倒,可伴有面色蒼白、瞳孔散大、脈搏微弱。發(fā)作時血壓下降明顯,收縮壓可低于70mmHg,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘自行恢復(fù)。
意識恢復(fù)后可能出現(xiàn)乏力、頭痛、注意力不集中等后遺癥狀。多數(shù)患者在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù),少數(shù)需1-2小時緩解?;謴?fù)期可能出現(xiàn)短暫定向力障礙。
在長時間站立、情緒緊張、疼痛刺激、悶熱環(huán)境等誘因下,患者可能出現(xiàn)更明顯的面色潮紅或蒼白交替、過度換氣等前驅(qū)癥狀。排尿性暈厥患者可伴有膀胱充盈感。
青少年患者常見于晨起或課間發(fā)作,孕婦可能伴隨體位性低血壓。老年人恢復(fù)期較長,可能合并跌倒損傷。部分患者發(fā)作前有明確的家族遺傳史。
血管迷走性暈厥患者應(yīng)避免長時間站立、快速體位變化等誘因,發(fā)作頻繁者需進(jìn)行傾斜試驗(yàn)等檢查。建議保持充足水分?jǐn)z入,進(jìn)行下肢肌肉鍛煉,發(fā)作時立即平臥抬高下肢。若伴隨胸痛、抽搐或意識喪失超過5分鐘,需緊急就醫(yī)排除心源性暈厥等嚴(yán)重疾病。
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