小中風(fēng)一般是指短暫性腦缺血發(fā)作,主要癥狀有單側(cè)肢體麻木無力、言語不清、視物模糊、頭暈?zāi)垦?、平衡障礙等。短暫性腦缺血發(fā)作可能與動脈粥樣硬化、心臟疾病、血液成分異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)性、短暫性神經(jīng)功能缺損。
短暫性腦缺血發(fā)作常導(dǎo)致單側(cè)上肢或下肢突然麻木、沉重感或無力,癥狀多持續(xù)數(shù)分鐘至1小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)。可能與腦血管痙攣或微小血栓栓塞有關(guān),發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)持物不穩(wěn)、行走拖沓等癥狀。需與腦梗死鑒別,建議及時(shí)進(jìn)行頭顱CT或磁共振檢查。
部分患者會出現(xiàn)突發(fā)性言語含糊、表達(dá)困難或理解障礙,醫(yī)學(xué)上稱為構(gòu)音障礙或感覺性失語。這種癥狀常伴隨面部肌肉無力,通常由大腦語言中樞短暫缺血引起。若反復(fù)發(fā)作需排查頸動脈狹窄或心房顫動等病因。
短暫性單眼黑蒙或雙眼視野缺損是典型表現(xiàn),患者可能描述為眼前黑影遮擋或視物成雙。視網(wǎng)膜動脈或枕葉視覺皮層供血不足是常見原因,發(fā)作時(shí)可能伴有眼球運(yùn)動異常,需進(jìn)行眼底檢查和血管評估。
突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈伴惡心嘔吐需警惕后循環(huán)缺血,可能由椎基底動脈系統(tǒng)血流動力學(xué)改變引起。部分患者會伴隨耳鳴、聽力下降或共濟(jì)失調(diào),發(fā)作時(shí)禁止突然改變體位,需排除良性陣發(fā)性位置性眩暈等耳源性疾病。
小腦或腦干短暫缺血可導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)、身體傾斜等平衡功能障礙,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)跌倒。這類癥狀常與眩暈共存,發(fā)作期應(yīng)保持靜臥,通過指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)可初步判斷神經(jīng)功能缺損范圍。
短暫性腦缺血發(fā)作患者需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,定期監(jiān)測血脂血糖。出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)或持續(xù)時(shí)間延長時(shí)須立即就醫(yī),必要時(shí)需進(jìn)行抗血小板或抗凝治療預(yù)防腦卒中。
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