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什么是肉芽腫性乳腺炎

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肉芽腫性乳腺炎是一種以乳腺組織內形成肉芽腫為特征的慢性炎癥性疾病,主要發(fā)生于育齡期女性,可能與自身免疫反應、乳汁淤積、細菌感染等因素有關。典型表現(xiàn)為乳房無痛性腫塊、皮膚紅腫、乳頭溢液,需通過病理活檢確診。

1. 病因機制

肉芽腫性乳腺炎的具體病因尚未完全明確,目前認為與自身免疫異常關系密切。部分患者體內可檢測到抗乳腺組織抗體,提示免疫系統(tǒng)錯誤攻擊乳腺導管上皮細胞。乳汁淤積可能誘發(fā)局部炎癥反應,細菌感染如棒狀桿菌感染也可能參與發(fā)病過程。遺傳因素、吸煙史、口服避孕藥使用史等均為潛在誘因。

2. 臨床表現(xiàn)

患者常以單側乳房無痛性腫塊就診,腫塊質地硬韌且邊界不清。隨著病情進展可能出現(xiàn)皮膚紅腫、橘皮樣改變或潰瘍形成,約三成患者伴乳頭漿液性或膿性溢液。部分病例可反復發(fā)作形成竇道,但腋窩淋巴結腫大較少見。癥狀易與乳腺癌混淆,需通過影像學與病理學檢查鑒別。

3. 診斷方法

超聲檢查可見不規(guī)則低回聲團塊伴后方衰減,乳腺X線攝影可能顯示局灶性不對稱致密影。確診需依靠空心針穿刺或手術切除活檢,病理特征為乳腺小葉中心性非干酪樣壞死性肉芽腫,伴多核巨細胞和淋巴細胞浸潤。需排除結核性乳腺炎、結節(jié)病及乳腺惡性腫瘤等疾病。

4. 藥物治療

糖皮質激素是主要治療藥物,如潑尼松片可抑制過度免疫反應。合并感染時需聯(lián)用抗生素如多西環(huán)素片或克拉霉素片。難治性病例可嘗試免疫抑制劑甲氨蝶呤片。中藥如小金丸可能有助于緩解癥狀,但須在醫(yī)生指導下規(guī)范使用,避免自行增減藥量。

5. 手術治療

對于藥物治療無效、反復發(fā)作或合并膿腫形成的患者,需考慮病灶廣泛切除術。術中應徹底清除肉芽腫病變組織,保留正常乳腺結構。術后可能需繼續(xù)小劑量激素維持治療,定期復查乳腺超聲監(jiān)測復發(fā)。乳房外形嚴重受損者可同期或二期進行整形修復。

患者日常應避免乳房擠壓和外傷,哺乳期女性需保持乳汁通暢排出。建議穿著寬松棉質內衣,戒煙并控制體重。飲食宜清淡,限制高脂高糖食物攝入。定期自我檢查乳房,發(fā)現(xiàn)新發(fā)腫塊或皮膚變化及時就診。術后患者應按醫(yī)囑進行康復鍛煉,保持切口清潔干燥,術后1年內每3-6個月復查一次。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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