肉芽腫乳腺炎是一種以乳腺小葉為中心的非細菌性慢性炎癥性疾病，好發(fā)于育齡期女性，常表現(xiàn)為乳房突發(fā)腫塊、疼痛、皮膚紅腫甚至破潰流膿。
一、病因不明
肉芽腫乳腺炎的確切病因尚不完全清楚，目前認為可能與自身免疫反應異常有關。部分患者發(fā)病前有外傷、手術或哺乳史，這些因素可能誘發(fā)乳腺導管損傷，導致導管內脂質分泌物外溢到周圍小葉間質，從而引發(fā)以淋巴細胞、漿細胞和多核巨細胞為主的慢性肉芽腫性炎癥反應。該病不屬于感染性疾病，常規(guī)細菌培養(yǎng)多為陰性。
二、臨床表現(xiàn)
肉芽腫乳腺炎的典型臨床表現(xiàn)是單側乳房出現(xiàn)快速增大的疼痛性腫塊，腫塊質地較硬，邊界不清。皮膚表面可出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱，類似急性乳腺炎，但抗感染治療無效。病情進展后，腫塊可能軟化形成膿腫，并自行破潰形成竇道，流出稀薄膿液或油樣液體，傷口反復不愈。部分患者可伴有同側腋窩淋巴結腫大。
三、診斷方法
診斷肉芽腫乳腺炎主要依靠病理學檢查。醫(yī)生會詳細詢問病史并進行體格檢查，影像學檢查如乳腺超聲可顯示邊界不清的低回聲團塊或膿腫形成。確診需進行空芯針穿刺活檢或手術切除活檢，病理報告可見以乳腺小葉為中心的非干酪樣壞死性肉芽腫，這是與其他乳腺疾病鑒別的關鍵依據。
四、鑒別診斷
肉芽腫乳腺炎需要與乳腺癌、導管周圍乳腺炎和哺乳期急性乳腺炎等疾病進行鑒別。乳腺癌腫塊質地更硬，形態(tài)不規(guī)則，可能伴有皮膚橘皮樣改變。導管周圍乳腺炎多伴有乳頭內陷和乳暈下導管擴張。哺乳期急性乳腺炎則有發(fā)熱、白細胞升高等全身感染癥狀，抗生素治療有效。病理活檢是最終確診的金標準。
五、治療手段
肉芽腫乳腺炎的治療目標是控制炎癥、消除腫塊、促進愈合和預防復發(fā)。輕度患者可嘗試藥物治療，如口服潑尼松片等糖皮質激素控制炎癥，或使用他莫昔芬片調節(jié)激素水平。對于形成膿腫或藥物治療效果不佳者，需行膿腫切開引流術或病灶擴大切除術。術后可能需配合小劑量激素維持治療，以降低復發(fā)概率。
患者在治療期間應保持乳房局部清潔干燥，避免擠壓或碰撞患處。選擇寬松舒適的內衣，減少對乳房的物理刺激。飲食宜清淡，保證營養(yǎng)均衡，避免辛辣刺激性食物。遵醫(yī)囑定期復查乳腺超聲，監(jiān)測病情變化。保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生制定的個體化治療方案，對于控制病情和改善預后至關重要。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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