16周羊水過少可通過增加液體攝入、靜脈補(bǔ)液、胎兒監(jiān)測(cè)、藥物治療、羊膜腔灌注等方式干預(yù)。羊水過少可能與胎盤功能異常、胎兒泌尿系統(tǒng)畸形、胎膜早破、母體脫水、藥物因素等有關(guān)。
孕婦每日飲水2000-3000毫升有助于改善母體血容量,間接增加胎盤灌注量??蛇x擇溫水、淡豆?jié){、椰子水等滲透壓較低的飲品,分次少量飲用。避免一次性大量飲水導(dǎo)致胃部不適或電解質(zhì)紊亂。
對(duì)于嚴(yán)重脫水或口服補(bǔ)液困難者,醫(yī)生可能建議靜脈輸注乳酸鈉林格注射液或葡萄糖氯化鈉注射液。補(bǔ)液過程中需監(jiān)測(cè)尿量、血壓及胎心變化,防止循環(huán)負(fù)荷過重。該方式多用于住院患者。
每周1-2次胎心監(jiān)護(hù)聯(lián)合超聲檢查評(píng)估羊水指數(shù),動(dòng)態(tài)觀察胎兒生長(zhǎng)曲線。若出現(xiàn)胎動(dòng)減少、臍動(dòng)脈血流異常等缺氧征象,需考慮提前終止妊娠。監(jiān)測(cè)期間建議左側(cè)臥位休息。
在排除胎兒畸形后,可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液改善胎盤循環(huán),或鹽酸利托君片抑制宮縮。合并感染時(shí)需用注射用頭孢曲松鈉抗感染。用藥期間定期復(fù)查凝血功能及肝腎功能。
對(duì)于極重度羊水過少且胎兒存活者,可在超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹向羊膜腔灌注37℃生理鹽水。該操作需嚴(yán)格無菌條件,每次灌注量不超過800毫升,灌注后密切監(jiān)測(cè)宮縮及感染指標(biāo)。
孕婦應(yīng)保持每日8小時(shí)睡眠,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意高蛋白、高維生素搭配,適量食用鯽魚豆腐湯、西藍(lán)花等食物。嚴(yán)格記錄胎動(dòng)次數(shù),如2小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于6次或羊水持續(xù)減少,須立即就醫(yī)。定期產(chǎn)檢時(shí)主動(dòng)向醫(yī)生反饋日常飲水量及排尿情況,必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)尿量監(jiān)測(cè)。
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