癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的護(hù)理要點主要包括保持呼吸道通暢、防止意外傷害、記錄發(fā)作情況、遵醫(yī)囑用藥和提供心理支持。癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)時間超過5分鐘或兩次發(fā)作間期意識未完全恢復(fù),屬于神經(jīng)科急癥,需立即就醫(yī)并配合專業(yè)護(hù)理。
癲癇發(fā)作時需將患者頭偏向一側(cè),解開衣領(lǐng),清除口腔分泌物或嘔吐物,防止窒息。不可強(qiáng)行撬開牙關(guān)或塞入硬物,可用軟布包裹壓舌板墊于臼齒間。持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度,必要時配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管或吸痰操作。
移開周圍尖銳物品,在患者頭部墊軟枕,抽搐時勿強(qiáng)行約束肢體。床欄需加裝緩沖墊,發(fā)作期間禁止喂食喂水。若在公共場所發(fā)作,應(yīng)疏散圍觀人群并撥打急救電話。
詳細(xì)記錄發(fā)作起始時間、持續(xù)時間、抽搐形式、意識狀態(tài)變化及發(fā)作后表現(xiàn),有條件時可拍攝視頻供醫(yī)生參考。注意觀察瞳孔變化、有無大小便失禁等伴隨癥狀,這些信息對調(diào)整治療方案至關(guān)重要。
院外急救時可遵醫(yī)囑使用地西泮注射液直腸給藥,院內(nèi)治療常用丙戊酸鈉注射液、咪達(dá)唑侖注射液等抗癲癇藥物。給藥后需監(jiān)測生命體征,觀察有無呼吸抑制等不良反應(yīng),不可自行調(diào)整輸液速度。
發(fā)作控制后患者可能出現(xiàn)恐懼、抑郁情緒,需用簡單語言解釋病情,避免過度刺激。指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)急救措施,幫助建立規(guī)律作息,消除閃光刺激等誘發(fā)因素?;謴?fù)期可陪同進(jìn)行心理咨詢或加入病友互助小組。
癲癇持續(xù)狀態(tài)患者日常應(yīng)避免熬夜、飲酒、高空作業(yè)等高風(fēng)險活動,按時服用左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等維持治療藥物。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的軟質(zhì)食物,保持每日適度活動。建議家屬隨身攜帶患者醫(yī)療信息卡,定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度,出現(xiàn)發(fā)作先兆時立即平臥并聯(lián)系急救中心。
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