癲癇持續(xù)狀態(tài)可通過(guò)保持呼吸道通暢、終止發(fā)作、維持生命體征、預(yù)防并發(fā)癥、長(zhǎng)期管理等方式治療。癲癇持續(xù)狀態(tài)通常由突然停藥、腦部疾病、代謝紊亂、感染、外傷等原因引起。
癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作時(shí),患者可能出現(xiàn)舌后墜或口腔分泌物增多,導(dǎo)致呼吸道阻塞。建議將患者頭部偏向一側(cè),清除口腔異物,避免誤吸。若條件允許可放置口咽通氣管,必要時(shí)進(jìn)行氣管插管。家長(zhǎng)需密切觀察兒童呼吸頻率和面色變化,發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。
臨床常用地西泮注射液靜脈推注控制發(fā)作,苯巴比妥鈉注射液可作為二線藥物。對(duì)于難治性癲癇持續(xù)狀態(tài),可能需要使用丙戊酸鈉注射液或咪達(dá)唑侖注射液持續(xù)泵入。用藥過(guò)程需在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,警惕呼吸抑制等不良反應(yīng)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
建立靜脈通道補(bǔ)充生理鹽水,糾正可能存在的低血糖。持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度等指標(biāo),維持水電解質(zhì)平衡。對(duì)于高熱患者可采用物理降溫,必要時(shí)使用布洛芬混懸液等退熱藥物。家長(zhǎng)需記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)形式,為后續(xù)治療提供依據(jù)。
長(zhǎng)時(shí)間抽搐可能導(dǎo)致橫紋肌溶解,需監(jiān)測(cè)肌酸激酶水平。腦水腫患者可酌情使用甘露醇注射液脫水降顱壓。預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松鈉可降低吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)作控制后應(yīng)進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查,排查結(jié)構(gòu)性病變。
確診后需規(guī)律服用抗癲癇藥物如左乙拉西坦片、奧卡西平片等,不可擅自減停。建議佩戴醫(yī)療警示手環(huán),避免游泳、高空作業(yè)等危險(xiǎn)活動(dòng)。建立發(fā)作日記記錄誘因,定期復(fù)查血藥濃度和腦電圖。兒童患者家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)發(fā)作時(shí)的應(yīng)急處理措施。
癲癇持續(xù)狀態(tài)患者日常應(yīng)保證充足睡眠,避免閃光刺激和過(guò)度疲勞。飲食宜清淡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6和鎂元素。建議家屬學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中常備急救藥物。定期隨訪神經(jīng)??漆t(yī)生,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。外出時(shí)最好有人陪同,攜帶注明病情和用藥信息的急救卡。
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