胸膜炎可通過臥床休息、調(diào)整飲食、物理治療、藥物治療、定期復(fù)查等方式護理。胸膜炎通常由感染、外傷、自身免疫性疾病、腫瘤轉(zhuǎn)移、理化刺激等原因引起。
急性期需嚴格臥床,選擇半臥位減輕胸痛。保持環(huán)境安靜,避免劇烈咳嗽或深呼吸動作。使用軟枕支撐患側(cè)胸部,睡眠時建議健側(cè)臥位。癥狀緩解后可逐步恢復(fù)輕度活動,但三個月內(nèi)禁止提重物或劇烈運動。
選擇高蛋白高熱量易消化食物,如魚肉泥、蒸蛋羹、藕粉等。每日少量多餐,避免豆類、碳酸飲料等產(chǎn)氣食物。適量增加富含維生素C的獼猴桃、草莓等水果,合并結(jié)核感染時需額外補充鈣質(zhì)。限制每日食鹽攝入不超過5克。
胸痛明顯時可用40℃熱水袋熱敷患處,每次15分鐘。積液吸收期可進行深呼吸訓練,配合擴胸運動預(yù)防胸膜粘連。結(jié)核性胸膜炎患者可接受局部超短波治療,但發(fā)熱期間禁用?;謴?fù)期建議每日進行呼吸操鍛煉。
細菌感染需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。疼痛劇烈時可短期使用布洛芬緩釋膠囊,胸腔積液較多時可能需要注射用尿激酶促進吸收。
治療初期每周復(fù)查血常規(guī)和胸部超聲,觀察積液吸收情況??菇Y(jié)核治療需每月檢測肝功能,使用喹諾酮類藥物者應(yīng)定期檢查肌腱狀況。出院后前3個月每4周復(fù)查胸部CT,病情穩(wěn)定后可延長至半年一次。出現(xiàn)呼吸困難或發(fā)熱需立即就診。
護理期間需保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風,冬季注意頸部及胸部保暖。建議使用軟毛牙刷減少牙齦出血風險,監(jiān)測體溫每日兩次并記錄痰液性狀?;謴?fù)期可進行游泳、太極拳等溫和運動,但一年內(nèi)避免潛水或高原旅行。合并糖尿病者需加強血糖監(jiān)測,使用糖皮質(zhì)激素患者應(yīng)補充鈣劑和維生素D。
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