Pilon骨折是指脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面及周圍干骺端的粉碎性骨折,通常由高能量垂直暴力導(dǎo)致,常伴隨腓骨骨折和軟組織損傷。
Pilon骨折多發(fā)生于交通事故、高處墜落等高能量創(chuàng)傷,暴力通過距骨向脛骨遠(yuǎn)端傳導(dǎo),造成關(guān)節(jié)面壓縮和粉碎。典型表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)腫脹畸形、劇烈疼痛和無法負(fù)重,X線可見脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面塌陷,CT三維重建能清晰顯示骨折線走向和關(guān)節(jié)面受累程度。根據(jù)Ruedi-Allgower分型可分為三型:一型為無移位的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,二型為關(guān)節(jié)面移位但無明顯壓縮,三型為關(guān)節(jié)面嚴(yán)重壓縮粉碎。治療需綜合考慮骨折類型、軟組織條件和患者全身狀況,包括臨時(shí)外固定、分期手術(shù)等策略。
Pilon骨折康復(fù)期需嚴(yán)格避免早期負(fù)重,術(shù)后6-8周開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),配合踝泵運(yùn)動(dòng)和肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。飲食應(yīng)增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐,補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨愈合,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬或疼痛加劇應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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