后pilon骨折通常需要通過(guò)手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定治療,同時(shí)結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)恢復(fù)。后pilon骨折屬于踝關(guān)節(jié)特殊類型骨折,多由高能量損傷導(dǎo)致,需根據(jù)骨折嚴(yán)重程度選擇個(gè)性化方案。
后pilon骨折的處理需優(yōu)先評(píng)估軟組織條件。若局部無(wú)嚴(yán)重腫脹或皮膚損傷,可在傷后1-2周內(nèi)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用后外側(cè)或后內(nèi)側(cè)入路,使用鎖定鋼板、空心螺釘?shù)绕餍倒潭?。?duì)于合并關(guān)節(jié)面塌陷者,需植骨重建關(guān)節(jié)面。術(shù)后需石膏托固定3-4周,期間禁止負(fù)重。若存在明顯軟組織腫脹、水皰或開(kāi)放性損傷,需延期手術(shù),先行跟骨牽引或外固定架臨時(shí)固定,待軟組織條件改善后再行確定性手術(shù)??祻?fù)期應(yīng)分階段進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)及肌力訓(xùn)練,6-8周后逐步開(kāi)始部分負(fù)重。
術(shù)后需定期復(fù)查X線片評(píng)估骨折愈合情況,避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。飲食上應(yīng)增加富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如牛奶、魚(yú)肉,配合維生素D促進(jìn)骨痂形成??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn),避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成二次損傷。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、切口滲液或關(guān)節(jié)僵硬,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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