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支氣管哮喘會(huì)引起支氣管擴(kuò)張嗎

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支氣管哮喘一般不會(huì)直接引起支氣管擴(kuò)張，但長(zhǎng)期未控制的嚴(yán)重哮喘可能增加支氣管擴(kuò)張的發(fā)生概率。支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為可逆性氣流受限和氣道高反應(yīng)性；支氣管擴(kuò)張則是支氣管結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的不可逆性擴(kuò)張，通常由感染、免疫缺陷或遺傳因素導(dǎo)致。

支氣管哮喘患者的氣道炎癥主要累及中小氣道，以平滑肌痙攣和黏膜水腫為主，這種改變通常是可逆的。但若哮喘長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作且控制不佳，慢性炎癥可能導(dǎo)致氣道壁重塑，出現(xiàn)基底膜增厚、平滑肌增生等結(jié)構(gòu)改變。這些病理變化可能削弱支氣管壁的支撐力，在合并反復(fù)感染或機(jī)械應(yīng)力增加的情況下，可能發(fā)展為支氣管擴(kuò)張。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，約10%-30%的支氣管擴(kuò)張患者同時(shí)患有哮喘，但多數(shù)研究認(rèn)為哮喘是共病而非直接病因。

支氣管擴(kuò)張的發(fā)生通常需要其他關(guān)鍵誘因。例如銅綠假單胞菌等病原體引起的反復(fù)下呼吸道感染，可直接破壞支氣管軟骨和彈性纖維；先天性免疫球蛋白缺乏會(huì)削弱氣道防御能力；纖毛運(yùn)動(dòng)障礙綜合征則導(dǎo)致黏液清除功能受損。這些因素與哮喘的慢性炎癥協(xié)同作用時(shí)，可能加速支氣管結(jié)構(gòu)損傷。兒童時(shí)期重癥哮喘若合并腺病毒等特定病毒感染，可能引發(fā)閉塞性細(xì)支氣管炎，進(jìn)而繼發(fā)局限性支氣管擴(kuò)張。

對(duì)于哮喘患者，規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑控制炎癥，避免呼吸道感染，定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)，可顯著降低支氣管擴(kuò)張風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)持續(xù)膿痰、咯血或固定性濕啰音等癥狀，需通過(guò)胸部高分辨率CT排查支氣管擴(kuò)張。確診后需加強(qiáng)氣道清潔、靶向抗生素治療及免疫調(diào)節(jié)等綜合管理。

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